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定位體征

定位體征容易和什么癥狀混淆

  一、 機(jī)制

  從大腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到肌肉這一通路任何環(huán)節(jié)病變均可導(dǎo)致肌無(wú)力或癱瘓。肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  二、部位與病變的關(guān)系

  (一)電解質(zhì)紊亂

  1、低鉀:

  肢帶肌無(wú)力(呼吸肌及延髓肌

  多不受影響)、

  腱反射存在,補(bǔ)鉀有效。

  發(fā)作性(數(shù)小時(shí)~數(shù)天)。

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  2、高鉀:

  家族性;

  發(fā)作性(持續(xù)1-2小時(shí),頻繁);

  肌無(wú)力常累及某一肌群;

  可有延髓肌和呼吸肌受累;

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  伴有疼痛或肌強(qiáng)直;

  禁食、運(yùn)動(dòng)后或使用鉀誘發(fā)(鉀敏感性);

  發(fā)作時(shí)血鉀多正?;蛏?。

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  3、副肌強(qiáng)直(paramyotonia)

  誘因:寒冷、自發(fā)

  特征:寒冷誘發(fā)

  反常性強(qiáng)直(活動(dòng)后加重)

  常染色體顯形遺傳,

  常伴高血鉀或正常血鉀。

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  (二) 肌肉病變

  1、遺傳性:

  部位:肢帶肌為主,面肌常,偶見眼咽肌及肢體遠(yuǎn)端

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  特征:肌無(wú)力、肌萎縮或肥大,

  反射相應(yīng)降低,

  常無(wú)疼痛(脂質(zhì)代謝異

  常可有疼痛或肌痙攣),

  起?。憾嘣谠缒臧l(fā)病,

  起病隱匿,進(jìn)展性

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  2、炎癥性肌?。?/P>

  肢帶肌為主,

  可有嚴(yán)重的頸肌、咽喉肌無(wú)力而出現(xiàn)抬頭、吞咽困難等,

  不影響眼外肌。

  肌肉無(wú)力和癱瘓的定位

  1/3患者可伴有肌痛和壓痛。

  多見于中年女性發(fā)病,

  首先為骨盆帶肌無(wú)力。

  呈慢性或亞急性進(jìn)展。

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