定位體征容易和什么癥狀混淆
一、 機制
從大腦的運動(dòng)神經(jīng)元到肌肉這一通路任何環(huán)節病變均可導致肌無(wú)力或癱瘓。肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
二、部位與病變的關(guān)系
(一)電解質(zhì)紊亂
1、低鉀：
肢帶肌無(wú)力(呼吸肌及延髓肌
多不受影響)、
腱反射存在，補鉀有效。
發(fā)作性(數小時(shí)~數天)。
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
2、高鉀：
家族性;
發(fā)作性(持續1-2小時(shí)，頻繁);
肌無(wú)力常累及某一肌群;
可有延髓肌和呼吸肌受累;
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
伴有疼痛或肌強直;
禁食、運動(dòng)后或使用鉀誘發(fā)(鉀敏感性);
發(fā)作時(shí)血鉀多正常或升高。
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
3、副肌強直(paramyotonia)
誘因：寒冷、自發(fā)
特征：寒冷誘發(fā)
反常性強直(活動(dòng)后加重)
常染色體顯形遺傳，
常伴高血鉀或正常血鉀。
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
(二) 肌肉病變
1、遺傳性：
部位：肢帶肌為主，面肌常，偶見(jiàn)眼咽肌及肢體遠端
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
特征：肌無(wú)力、肌萎縮或肥大，
反射相應降低，
常無(wú)疼痛(脂質(zhì)代謝異
常可有疼痛或肌痙攣)，
起病：多在早年發(fā)病，
起病隱匿，進(jìn)展性
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
2、炎癥性肌病：
肢帶肌為主，
可有嚴重的頸肌、咽喉肌無(wú)力而出現抬頭、吞咽困難等，
不影響眼外肌。
肌肉無(wú)力和癱瘓的定位
1/3患者可伴有肌痛和壓痛。
多見(jiàn)于中年女性發(fā)病，
首先為骨盆帶肌無(wú)力。
呈慢性或亞急性進(jìn)展。
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