角膜反射檢查概述

角膜反射檢查是刺激角膜引起的反應的檢查。角膜反射分為直接角膜反射和間接角膜反射。正常時(shí)可見(jiàn)被檢查者眼瞼迅速閉合，稱(chēng)為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱(chēng)為間接角膜反射。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 角膜病變 面肌癱瘓 癱瘓
• 相關(guān)癥狀 始于眼部，擴張開(kāi)來(lái)的面頭痛 面痛 臉部疼痛 角膜脫落 痛性臉抽搐

角膜反射檢查正常值

• 檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜時(shí)雙側眼輪匝肌收縮。 

角膜反射檢查臨床意義

• 異常結果：角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見(jiàn)有以下三種情況：　
  （1） 反射弧傳入神經(jīng)病變：三叉神經(jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(前額部皮膚)有感覺(jué)障礙外，同時(shí)伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經(jīng)損害造成角膜麻痹時(shí)，雙側均無(wú)反應，而在作對側角膜反射時(shí)仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見(jiàn)的原因是三叉神經(jīng)第一支損害的早期癥狀，隨著(zhù)病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經(jīng)第一支分布，在顱后窩病變時(shí)，早期可出現角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。　
  （2） 角膜反射的傳出神經(jīng)病變(周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹)：角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當周?chē)悦嫔窠?jīng)病變時(shí)，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現此種現象從廣義來(lái)看，也屬角膜反射消失。該側面神經(jīng)麻痹時(shí)，同側角膜反射消失而對側反射存在。　
  （3） 一側大腦半球病變：?jiǎn)蝹冉悄し瓷錅p弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時(shí)，說(shuō)明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內反射弧。　需要檢查的人群：有面痛，側面神經(jīng)癱瘓癥狀的患者。

   

角膜反射檢查檢查方法

• 1.請患者向一側注視，檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜的外下方，由外向內，不讓患者看見(jiàn)。
  2.反射作用為引起雙側眼輪匝肌收縮，出現雙側瞬目動(dòng)作。同側稱(chēng)為直接角膜反射，對側稱(chēng)為間接角膜反射。
  3.反射弧角膜-三叉神經(jīng)眼支-腦橋中部三叉神經(jīng)感覺(jué)核-網(wǎng)狀結構-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側面神經(jīng)核-雙側面神經(jīng)-雙側眼輪匝肌。 

角膜反射檢查注意事項

• 1.檢查前禁忌：準備檢查時(shí)所要用到的棉絮，棉絮的質(zhì)地要柔軟，并將其捻成細束。
  2.檢查時(shí)要求：檢查過(guò)程中不用揉搓眼睛，以免妨礙檢查者觀(guān)察。
  不合宜人群：眼睛疼痛或有炎癥的患者。