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呼氣音延長(cháng)

呼氣音延長(cháng)容易和什么癥狀混淆

　　異常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音減弱或消失常見(jiàn)原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由于呼吸動(dòng)力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低。可表現為單側、雙側及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

　　1)影響肺泡呼吸音的傳導單側肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側者可見(jiàn)于雙側氣胸、雙側胸腔積液和雙側胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

　　2)影響胸廓或肺的擴張單側肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于全肺不張、氣管插管深入一側主支氣管、肋骨骨折。雙側者可見(jiàn)于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見(jiàn)于肺葉不張。

　　3)通氣動(dòng)力不足單側肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于膈肌麻痹，雙側者可見(jiàn)于呼吸中樞抑制，麻醉劑或鎮靜劑過(guò)量、低鉀血癥、呼吸肌無(wú)力或疲勞。

　　4)通氣阻力增加單側肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于中央型肺癌和淋巴瘤。雙側者可見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見(jiàn)于支氣管結核、支氣管異物和腫瘤等。

　　(2)肺泡呼吸音增強：主要由于病理或生理因素而引起呼吸運動(dòng)增強，導致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄，有利于聲音傳導。常見(jiàn)于以下情況：

　　1)生理性肺泡呼吸音增強：見(jiàn)于嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動(dòng)。

　　2)病理性肺泡呼吸音增強：見(jiàn)于發(fā)熱、代謝亢進(jìn)，貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強一般是雙側性的，但一側肺或胸膜病變時(shí)，其對側可出現代償性肺泡呼吸音增強，如肺結核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

　　(3)斷續性呼吸音：肺內局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續性呼吸音。因伴短促的不規則間歇，如同機器轉動(dòng)齒輪相互咬合發(fā)出的聲音，故又稱(chēng)齒輪呼吸音(cogwheel breath sound)，可見(jiàn)于肺炎病人，若在肺尖出現，提示肺尖部結核。另應注意在寒戰、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續不均勻的收縮，也可聽(tīng)到類(lèi)似的聲響，但并非呼吸音，因此與呼吸運動(dòng)無(wú)關(guān)。

　　(4)粗糙性呼吸音：為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢造成粗糙性呼吸音，見(jiàn)于支氣管或肺部炎癥的早期。