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胸痛伴冷汗

胸痛伴冷汗怎么預防治療

　　近20年來(lái)，由于加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明顯降低，從30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成為心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗死后的康復和二級預防，以延長(cháng)患者壽命，提高生活質(zhì)量和恢復工作能力。心肌梗塞后二級預防包括：

　　1.對患者及其家屬進(jìn)行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。

　　2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調整3個(gè)月后，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點(diǎn)，選用血脂調節劑。

　　3.吸煙者應力勸戒除。吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17個(gè)月中，戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45%，在3年后，戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒煙，患者恢復工作后最好應在無(wú)煙環(huán)境中工作。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動(dòng)脈及側支循環(huán)的儲備能力。伴有高膽固醇血癥者，吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān)，吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重，這些可能都地易誘發(fā)再梗死的原因。

　　4.適當的體力活動(dòng)和鍛煉。可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質(zhì)。

　　5.合并高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。

　　6.抗血小板治療。血小板不公在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程中，而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著(zhù)重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑，副作用低，便于長(cháng)期應用。

　　7.應用β-受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死后再梗死的發(fā)生率、猝死發(fā)一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。

　　8.急性心肌梗死恢復后，應在醫生的指導下堅持服藥，門(mén)診隨訪(fǎng)，觀(guān)察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時(shí)，應及時(shí)去醫院診治，以防止再梗。