1.生理性低血壓狀態(tài) 是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(cháng)期隨訪(fǎng)，除血壓偏低外，人體各系統器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據統計，有上述低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見(jiàn)于經(jīng)常從事較大運動(dòng)量的人群如體育運動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，而體型瘦長(cháng)的年輕婦女也不少見(jiàn)。生理性低血壓可有家族性?xún)A向，無(wú)重要臨床意義。
2.原發(fā)性低血壓病主要有以下表現
(1)疲乏、無(wú)力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無(wú)力，經(jīng)午睡或休息后可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱(chēng)，即這種乏力并非都是因疲勞過(guò)度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統功能紊亂導致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調，而不恰當地消耗肌力所致。
(2)頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現為顳頂區或枕下區隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈;重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負擔過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。
(3)心前區隱痛或不適：低血壓病患者心前區隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見(jiàn)于40歲以上患者，這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過(guò)低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。
(4)神經(jīng)功能障礙：可表現為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經(jīng)功能失調可表現為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。
(5)內分泌功能減退的現象：主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類(lèi)物質(zhì)不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。
(6)其他：可表現為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。
原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據動(dòng)脈血壓測值達低血壓標準，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結合上述臨床表現可以作出診斷。

對低血壓患者注意詢(xún)問(wèn)以下情況有助于診斷及鑒別診斷。
1.詢(xún)問(wèn)除低血壓外，有無(wú)其他血管癥狀，有無(wú)其他系統疾病，如無(wú)則考慮為原發(fā)性低血壓。
2.詢(xún)問(wèn)有無(wú)急重癥造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。
3.詢(xún)問(wèn)有無(wú)引起低血壓癥的心血管系統疾病及外周血管疾病有無(wú)高原居住史。有無(wú)引起低血壓癥的內分泌系統疾病及臨床表現。有無(wú)代謝性疾病、脊髓病變。
4.詢(xún)問(wèn)低血壓狀態(tài)是何時(shí)發(fā)生的，與臨床上出現的癥狀體位有無(wú)明顯關(guān)系。有無(wú)長(cháng)期臥床病史。有無(wú)外科手術(shù)，外傷而導致自主神經(jīng)損害的原因。
5.詢(xún)問(wèn)低血壓發(fā)生的時(shí)間長(cháng)短，臨床表現與服用藥物的關(guān)系。
通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)以上情況，能明確低血壓是原發(fā)性或繼發(fā)性，是否為急性低血壓，結合臨床其他資料，可能明確原發(fā)病因。