腸外結核怎么預防治療
對腸結核的預防,應著(zhù)重在腸外結核的早期診斷與積極治療。廣泛進(jìn)行有關(guān)結核病的衛生宣教,教育肺結核或喉結核患者不要吞咽唾液,并保持大便通暢。日常生活應注意飲食衛生,在公共場(chǎng)所進(jìn)餐時(shí)提倡用一次性碗筷進(jìn)餐,牛奶應經(jīng)過(guò)滅菌消毒。腸結核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。此外,加強衛生管理,禁止隨地吐痰,講究飲食衛生,提高全民抗癆意識對其預防有一定意義。隨著(zhù)抗結核藥物的普及和發(fā)展,在加強支持療法的基礎上,腸結核經(jīng)充分治療一般可痊愈。除了早期用藥外,合理選用抗結核藥物,保證劑量充足、規律、全程用藥,是決定預后的關(guān)鍵因素,加強支持治療,提供幽靜休息環(huán)境,清新,易消化吸收、營(yíng)養豐富、維生素、微量元素,無(wú)污染的食物,對腸結核的康復是必不可少的。
1) 休息與營(yíng)養:休息與營(yíng)養可加強患者的抵抗力,是治療的基礎。活動(dòng)性腸結核須臥床休息,積極改善營(yíng)養,對消瘦、營(yíng)養不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者,宜予以靜脈內高營(yíng)養治療;
2) 抗結核治療:應做到早期、聯(lián)合、適量、規律和全程用藥。為了使患者早日康復,防止耐藥性的產(chǎn)生,目前多采用短程療法,療程為6-9個(gè)月,一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥;伴嚴重腸外結核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三聯(lián)用藥1-1.5年;
3) 對癥治療:腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴重者,應補充液體與鉀鹽,防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對不完全性腸梗阻的患者,不僅要按上述對癥治療外,還需配合胃腸減壓,以緩解梗阻近段腸區的膨脹與潴留;
4) 手術(shù)治療:適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內科治療無(wú)效者。此外,對增生型結核也可考慮部分手術(shù)治療。
本病的預后取決于能否早期診斷治療。腸結核早期病變是可逆的,經(jīng)適當治療可完全痊愈;如果病程已至后期,即使給予合理、足量的抗結核藥物治療,各種并發(fā)癥也難免發(fā)生。
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