十二指腸結核別名:十二指腸結核病
十二指腸結核 的檢查:
X線(xiàn)鋇影跳躍征 特里布累氏試驗 結核菌素試驗(OT,PPD) 無(wú)痛胃鏡 電子胃鏡 胃鏡
單純十二指腸結核患者全身情況較好時(shí),實(shí)驗室檢查多無(wú)異常,病程長(cháng)時(shí)可有血沉增快和血紅蛋白降低,為主要的實(shí)驗室檢查陽(yáng)性發(fā)現。還可有結核菌素試驗陽(yáng)性,結核抗體陽(yáng)性。合并出血時(shí)便潛血可呈陽(yáng)性等。
1.X線(xiàn)表現 對可疑十二指腸結核的患者,需行上消化道鋇餐檢查,在增生型十二指腸結核的患者,常見(jiàn)X線(xiàn)表現為不同程度的管腔狹窄,多為腔外腫大淋巴結壓迫所致,后者可致梗阻部位出現“刀切”征,或十二指腸圈擴大,表現類(lèi)似腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征,梗阻近端腸管擴張。少數患者表現為腔內狹窄,黏膜皺襞呈息肉狀改變。潰瘍型患者可有球或球后潰瘍,潰瘍多較小,不易顯示,但多伴有十二指腸黏膜皺襞增厚,管腔痙攣和狹窄。
2.腹部超聲和CT檢查 對那些病情較重,特別是有十二指腸腔附近淋巴結腫大的患者,可發(fā)現上腹部腫塊。
3.內鏡檢查
(1)胃鏡檢查:可見(jiàn)管腔狹窄,內鏡通過(guò)困難,狹窄部分黏膜充血水腫,部分患者可有糜爛和潰瘍形成,狹窄近端腸腔擴張。由于結核肉芽腫多位于黏膜下層,加之管腔狹窄,使內鏡活檢比較困難,活檢結果也多為非特異炎性表現,所以?xún)如R檢查除能明確梗阻部位外,對診斷意義不大。
(2)腹腔鏡檢查:可以直接對病變部位進(jìn)行觀(guān)察,發(fā)現可疑病變行活組織檢查,避免了剖腹探查,故對診斷也有一定價(jià)值。
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