十二指腸結核別名：十二指腸結核病
(一)治療
治療目的：緩解癥狀，解除梗阻，改善全身癥狀，防止并發(fā)癥出現。
1.內科治療 治療原則：對無(wú)并發(fā)癥的早期十二指腸結核患者，應內科治療，需早期、聯(lián)合、適量、規律和全程用藥。
(1)一般治療：患者需臥床休息，給予高熱量、高蛋白和高維生素飲食，糾正營(yíng)養不良;對腹痛者可用抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿(654-2)和顛茄;對腹瀉和入量不足者，可予補液和補鉀治療，以防止電解質(zhì)紊亂;對那些出現十二指腸不全梗阻的患者，可行胃腸減壓術(shù)，以緩解癥狀。
(2)抗結核治療：多采用短程療法，一般用異煙肼和利福平聯(lián)合治療，療程6～9個(gè)月;若同時(shí)合并嚴重腸外結核，如粟粒性肺結核和結核性腦膜炎等，常需3藥聯(lián)合，可加用下列藥物之一，如鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。若十二指腸結核屬繼發(fā)，患者過(guò)去因肺結核或其他部位的結核接受過(guò)抗結核藥物治療，結核桿菌已對第一線(xiàn)藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，此時(shí)應考慮第二線(xiàn)藥物，用藥時(shí)應注意足量給藥，這是藥物治療成敗的關(guān)鍵之一，用藥療程一般1～1.5年。
2.外科治療
(1)手術(shù)適應證：經(jīng)內科治療無(wú)效和出現并發(fā)癥者，如合并完全性腸梗阻、急性腸道大出血、急性或慢性腸穿孔、十二指腸內瘺，手術(shù)原則上應行剖腹探查術(shù)，一可明確診斷，二可治療。
(2)手術(shù)方法：手術(shù)方案的設計主要根據并發(fā)癥的情況而定。十二指腸壺腹部結核可行胃部分和病變部位切除術(shù)加胃空腸吻合術(shù)，亦可采用幽門(mén)成形術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)，病變不能切除的可用胃空腸吻合等轉流術(shù)式。降部以下十二指腸乳頭以上的梗阻可用胃空腸吻合術(shù)或胃部分切除術(shù)。十二指腸乳頭以下的梗阻應在梗阻部位以上行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。合并內瘺的，可根據病情選用。腎切除、橫結腸部分切除、內瘺切除等。
(3)手術(shù)后抗結核治療：無(wú)論何種術(shù)式，術(shù)后需常規抗結核治療6～12個(gè)月。
(二)預后
在抗結核藥出現之前，腸結核預后差，病死率高。抗結核藥在臨床廣泛應用以后，使腸結核的預后大為改觀(guān)，特別是對黏膜結核，包括腸結核在內的療效尤為顯著(zhù)。本病的預后取決于早期診斷及時(shí)治療，當病變尚在滲出階段，經(jīng)治療后可完全痊愈，預后良好。合理選用抗結核藥物，保證充分劑量與足夠療程，是決定預后的關(guān)鍵。
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