十二指腸結核別名：十二指腸結核病
十二指腸結核缺乏特有的臨床表現，本病多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于20～40歲，尤以女性患者居多。主要經(jīng)口感染，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程較長(cháng)，早期癥狀不明顯。臨床表現如下：
1.十二指腸梗阻癥狀 為十二指腸結核最常見(jiàn)，主要表現腹痛和嘔吐。多在進(jìn)食后出現上腹部飽脹感或疼痛不適，惡心、嘔吐，嘔吐后上腹部疼痛或飽脹感減輕。Gupta等報告30例十二指腸結核患者，其中22例表現為胃十二指腸梗阻;曹濤等報告16例，表現為胃十二指腸梗阻的有13例。
2.消化不良癥狀 表現為上腹不適、腹脹、惡心，服抗酸藥治療無(wú)效。
3.結核中毒癥狀 部分患者可有低熱、盜汗、乏力、厭食和消瘦。
4.其他癥狀 少數患者可以上消化道出血為首發(fā)表現，還有些患者可出現與相鄰組織或器官如腎盂、膽管之間的內瘺。
5.十二指腸結核的體征 主要有上腹部壓痛、右上腹腫塊、振水音陽(yáng)性、淺表淋巴結腫大。
診斷需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)表現，但由于本病臨床缺乏特征性表現，影像學(xué)檢查又多只能確定梗阻部位，所以目前確診一般需靠剖腹探查，對腫大的淋巴結取活組織檢查以明確診斷。
1.十二指腸壺腹后潰瘍 有潰瘍癥狀，如空腹痛、反酸和燒心等，且易合并上消化道出血，抗酸藥治療有效，胃鏡或十二指腸鏡檢查可資鑒別。
2.十二指腸癌 多見(jiàn)于50歲以上患者，病情往往在數月內進(jìn)行性加重，可表現貧血、嘔血、黃疸和消瘦，內鏡下活組織檢查發(fā)現癌細胞可確診。如活檢未找見(jiàn)癌細胞，臨床癥狀又無(wú)法和十二指腸結核相鑒別，則需動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，同時(shí)找尋有無(wú)合并其他部位結核，如肺結核等，如有，則提示十二指腸結核的診斷。
3.胰腺癌 也可表現上腹部腫塊，當胰頭和胰體部癌壓迫十二指腸時(shí)，也可造成腸腔狹窄、梗阻和黏膜破壞，但患者多有黃疸，且進(jìn)行性加重，腹部超聲和腹部CT檢查，結合ERCP和MRCP檢查，可資鑒別。
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