病史及癥狀：

　　右下腹或臍周隱痛及鈍痛，多在進(jìn)食后誘發(fā)，伴不全性腸梗阻者，腹痛呈持續性，陣發(fā)性加劇。大便習慣改變，腹瀉，糞便呈糊狀，可含粘液，不伴里急后重，便血少見(jiàn)。或腹瀉與便秘交替出現。增殖型腸結核，多以便秘為主。多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。另外應注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)結核病史及既往檢查治療情況，是否行抗癆治療，療程及療效如何。

　　體驗發(fā)現：

　　右下腹有固定性壓痛點(diǎn)，并發(fā)腸梗阻時(shí)可有腸鳴音亢進(jìn)、腸型及蠕動(dòng)波，增殖型腸結核右下腹可觸及包塊，一般比較固定，中等質(zhì)硬，伴有輕重不等的壓痛。另外有貧血征象、詳細檢查患者存在哪些體征有助于判斷病情輕重及腸結核的病理分型。

　　典型病例的診斷一般無(wú)困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據。

　　1、青壯年患者，原有腸外結核，特別是開(kāi)放性肺結核，或與開(kāi)放性肺結核患者有密切接觸史者;

　　2、 有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀;

　　3、腹部檢查發(fā)現右下腹壓痛，或伴包塊，或出現原因不明的腸梗阻;

　　4、血液檢查：可有中度貧血，白細胞計數正常，淋巴細胞增高，血沉多明顯增高;

　　5、糞便檢查：糞便多為糊樣，一般不含黏液或膿血，常規鏡檢可見(jiàn)少量膿細胞和紅細胞。糞便濃縮找結核桿菌，陽(yáng)性者有助于腸結核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義;

　　6、X線(xiàn)檢查：鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變上下腸段的鋇劑充盈良好，回腸末段有鋇劑潴留積滯。病變腸道如能充盈，可見(jiàn)黏膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規則，有時(shí)呈鋸齒狀。也可見(jiàn)腸腔變窄，腸段收縮變形，回腸盲腸正常角度消失;

　　7、纖維結腸鏡檢查：一般不作常規檢查。如病變累及上段結腸，為了明確潰瘍的性質(zhì)與范圍，則對診斷與鑒別診斷有很大幫助;

　　此外，在本病的早期，因癥狀多不明顯，診斷常有困難，有時(shí)X線(xiàn)檢查也呈陰性，因此在疑為腸結核的患者，應定期隨診或作診斷性抗結核治療。