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冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣怎么預防治療

　　1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg，硝苯地平(嚼碎)10mg，不緩解者可重復給藥(注意血壓)。

　　2.靜脈滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血壓者血壓下降不超過(guò)30%，血壓正常者不超過(guò)10%。并口服消心痛10-20mg，每4-6小時(shí)一次。

　　3.口服硝苯地平10-20mg，每4或6小時(shí)一次;或口服地爾硫草(硫氮唑酮)30-60mg，每4或6小時(shí)一次，但應該注意禁用于有心力衰竭或緩慢性心律失常、房室傳導障礙者。鑒于在個(gè)別情況下，患者僅對某一種鈣拮抗劑有良好反應，有時(shí)需要兩種或三種拮抗劑同時(shí)應用，但需注意劑量搭配和血壓，僅在少數情況下同時(shí)使用維拉帕米口服;或靜脈注射2.5-5.0mg。通常口服藥物宜首先選用對血管作用強的硝苯地平(心痛定)或尼卡地平等。

　　4.上述治療不理想或不能完全控制發(fā)作者，可試用靜脈滴入硫酸鎂(10%MgSO4),口服維生素E300mg，每日兩次。

　　5.冠狀動(dòng)脈造影等心導管檢查或激發(fā)試驗時(shí)發(fā)生的痙攣，除舌下口含硝苯地平外，可直接向冠狀動(dòng)脈內注射硝酸甘油0.2-0.4mg 。導管刺激引起或藥物治療無(wú)效者，應撤除心導等。

　　6.避免使用血管收縮藥物及β阻滯劑。

　　7.若發(fā)生嚴重低血壓，應同時(shí)使用多巴胺以維持血壓。若發(fā)生心跳驟停，應立即開(kāi)始心肺腦復蘇治療。

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