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角結(jié)膜干燥癥

角結(jié)膜干燥癥應(yīng)該做什么檢查

　　1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10-15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌)，觀察時間同為5min。

　　2、淚膜破裂時間 <10s為淚膜不穩(wěn)定。

　　3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn) 粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失。

　　4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評估疾病嚴(yán)重程度。

　　5、熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

　　6、虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。

　　7、淚液溶菌酶含量含量<1 200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。

　　8、淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性，有較高的早期診斷價值。

　　9、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

　　10、淚液清除率檢查目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測定法檢測。

　　11、干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其LTD患者，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照，可推測干眼嚴(yán)重程度。

　　12、角膜地形圖檢查了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù))比正常人增高，且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

　　13、血清學(xué)檢查了解自身抗體的，SS患者長見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。