老年人高脂血癥
(一)發(fā)病原因
1.家族性 亦稱(chēng)原發(fā)性,多為遺傳,由酶的異常引起。目前病因不明確。
2.繼發(fā)性 動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫、腎病綜合征、胰腺炎、肝膽疾病、酒精中毒等。
(二)發(fā)病機制
某種脂蛋白產(chǎn)生過(guò)多或轉化,可不同程度地影響CE和TG。世界衛生組織(WHO)根據患者血清脂質(zhì)的化學(xué)分析、外觀(guān)、超速離心及紙上電泳等分析,可將脂蛋白分為5類(lèi):乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白,又稱(chēng)“闊β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分來(lái)自富含膽固醇的食物,如蛋黃、奶油、腦、內臟(特別是肝)屬外源性,另一部分是體內自身合成,屬內源性,90%由肝及腸黏膜合成。血漿TG以食物中攝取為外源性,存在CM中。在肝內由糖類(lèi)等合成為內源性,存在VLDL中。如高脂飲食后血中CM增高,出現奶油狀血漿,產(chǎn)生外源性高TG血癥。高熱量飲食、肥胖、酒精刺激等,VLDL產(chǎn)生過(guò)多。肝臟合成與釋放甘油酯超過(guò)廓清速度或廓清相對過(guò)緩時(shí),血中TG積聚,產(chǎn)生內源性高TG血癥。老年人脂代謝異常,多因肥胖、飲酒、服用抗高血壓藥物、飲食和高胰島素血癥時(shí)發(fā)生。