1.心臟抑制型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現心室停搏≥3s。心室停搏常由整個(gè)心臟驟停引起但偶爾也可出現阻滯的P波。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的60%～80%左右。此型患者的暈厥發(fā)作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

　　2.單純血壓降低型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現收縮壓降低≥6.7kPa(50mmHg)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的5%～11%左右。此型暈厥以瘦長(cháng)型個(gè)體為主，暈厥發(fā)作是由于血壓過(guò)低引起腦缺血。

　　3.混合型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，心臟抑制和血壓降低均出現。一般以按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標準。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征的30%左右。

　　4.原發(fā)性腦型刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，盡管無(wú)明顯的心率及血壓變化，但患者出現暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見(jiàn)于頸動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈系統的阻塞性病變患者。常伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，一般因突然轉動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過(guò)緊而誘發(fā)。此型暈厥的發(fā)作機制未明，可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發(fā)作時(shí)，腦電圖顯示在頸動(dòng)脈竇受壓一側可顯示慢頻高幅波，而對側則出現抽搐或痙攣性局限性神經(jīng)征象。近來(lái)有人發(fā)現，伴有自主神經(jīng)癥狀的青年女性，突然轉動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)亦易出現本病。

　　中老年患者常出現暈厥，尤其是暈厥發(fā)作時(shí)與頭部突然轉動(dòng)，仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時(shí)應疑為本病，可行頸動(dòng)脈竇刺激實(shí)驗。

　　其他輔助檢查：

　　1.頸動(dòng)脈竇刺激試驗又叫Czermak-Hering試驗。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對左側和右側頸動(dòng)脈進(jìn)行持續按摩。按摩點(diǎn)一般選在頸總動(dòng)脈分叉部(相當于胸鎖乳突肌上1/3)。應注意左側頸動(dòng)脈竇低于右側。平喉結節上方作一橫指與胸鎖乳突肌內緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)則血壓下降和脈搏減慢。在頸總動(dòng)脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當于頸動(dòng)脈竇下方)，若壓迫此點(diǎn)可使頸動(dòng)脈竇部壓力降低，相反的引起血壓上升，脈搏加速。因此，對頸動(dòng)脈竇綜合征診斷試驗，應選擇Hering第一點(diǎn)。一般在按摩的2-4s即出現心率減慢血壓下降，5～50s時(shí)達最低值。正常人按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢6-10次。若減慢10次/min以上,即可認為頸動(dòng)脈刺激試驗陽(yáng)性。此時(shí)應嚴密觀(guān)察心電圖及心率變化，并同時(shí)以袖帶法監測病人收縮壓，觀(guān)察有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩和收縮壓降低。每次按摩時(shí)間不超過(guò)5s，左右兩側按摩的時(shí)間間隔應大于15s，且避免同時(shí)作雙側按摩。為避免壓力過(guò)大，檢查者宜同時(shí)觸摸同側頸動(dòng)脈的強度。必須注意，伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈周?chē)馨徒Y腫大的老年人需慎重使用，以防止發(fā)生腦血管意外。頸動(dòng)脈刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降或出現暈厥者常可確定診斷。

　　2.直立傾斜試驗約50%的頸動(dòng)脈竇綜合征患者在此試驗中出現陽(yáng)性，因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面，直立傾斜試驗的價(jià)值不大。