腦缺血性疾病 的檢查：

放射性核素腦血管顯像 負荷試驗腦血流灌注顯像 腦血流測定

無(wú)特殊表現。
1.CT和MRI掃描 對表現有缺血性腦卒中癥狀的病人首先做CT掃描，最大的幫助是排除腦出血，因只靠癥狀很難區別病人是腦梗死還是腦缺血。TIA病人CT掃描多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現，少數可表現為輕度腦萎縮或在基底節區有小的軟化灶。RIND病人的CT表現可以正常，也可有小的低密度軟化灶。CS病人則在CT片上有明顯的腦低密度梗死灶，可有腦室擴大。發(fā)生腦梗死的初期CT不能發(fā)現異常，一般在24～48h后才出現明顯的低密度區。
MRI檢查對早期腦梗死的診斷有一定的幫助。發(fā)生腦梗死后6h，梗死灶內水分已經(jīng)增加3%～5%，此時(shí)梗死灶呈長(cháng)T1和長(cháng)T2改變，表示存在細胞毒性腦水腫。在24h左右，梗死灶內血-腦脊液屏障破壞，注射Gd-DTPA做MR增強掃描可見(jiàn)明顯的信號增強。發(fā)病1周后梗死灶仍可表現長(cháng)T1和長(cháng)T2，但T1值較早期縮短。如梗死灶內有出血，呈T1值縮短而T2值仍然延長(cháng)。
2.腦血管造影 腦血管造影在腦缺血病的診斷上是不可缺少的重要檢查，可以發(fā)現血管病變的部位、性質(zhì)、范圍及程度。應盡量做全腦血管造影，并包括頸部的動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，必要時(shí)還應檢查主動(dòng)脈弓部。如首次造影距手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，術(shù)前還需重做造影檢查。腦血管造影具有一定危險性，對有動(dòng)脈粥樣硬化的患者危險性更大，可引起斑塊脫落造成腦梗死。近年來(lái)應用經(jīng)股動(dòng)脈插管造影，較直接穿刺頸總動(dòng)脈造影更安全，且具有高度血管選擇性，可選用雙向連續造影，包括顱內及顱外循環(huán)。
在腦缺血疾病的患者中，有相當一部分是由于顱外血管病變所致。動(dòng)脈硬化引起的狹窄或閉塞具有多發(fā)性，可有數條動(dòng)脈受累，也可表現為同一條動(dòng)脈上有多處病變。
3.腦血流測定 測量方法有吸入法、靜脈法和頸內動(dòng)脈注射法，以頸內動(dòng)脈注射法最準確。注射氙(131Xe)溶液到頸內動(dòng)脈，用多個(gè)閃爍計數器探頭放在頭部，測定局部及全腦的血流量，用此法可計算出灰質(zhì)、白質(zhì)及腦不同區域的血流量，定出缺血區。局部腦血流量(rCBF)測定除有助于確定是否需要手術(shù)吻合血管外，還能證實(shí)吻合后局部缺血狀況是否改善。因此，病人有局部神經(jīng)功能障礙，腦血流量測定顯示局部血流減少而全腦正常，或全腦血流減少而局部減少更甚，是顱外顱內動(dòng)脈吻合手術(shù)的指征。如患者有TIA歷史而無(wú)神經(jīng)功能障礙，血管造影顯示腦動(dòng)脈梗阻，但側支循環(huán)良好，腦血流測定表現兩半球皆有輕度缺血，則不需做動(dòng)脈吻合術(shù)。
4.其他檢查方法
(1)多普勒超聲檢查：可測定血液的流動(dòng)和方向，借此可判斷血管有無(wú)閉塞。頸總動(dòng)脈分叉處至發(fā)出眼動(dòng)脈之間的這一段頸內動(dòng)脈閉塞后，眶上動(dòng)脈及滑車(chē)上動(dòng)脈內的血反流至眼動(dòng)脈，再入頸內動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈。用多普勒超聲儀作上述兩頭皮動(dòng)脈的經(jīng)皮測定，即可判斷上述頸內動(dòng)脈部位的閉塞和狹窄，以及血流方向的改變。
經(jīng)顱彩色多普勒檢查可以判定腦底動(dòng)脈環(huán)、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、頸內動(dòng)脈顱內段及椎基動(dòng)脈等顱內大血管的血管深度、血液方向、血流速度和搏動(dòng)指數等，依此可判定哪根血管有病變。
(2)腦電圖：腦缺血嚴重時(shí)，腦電圖才表現異常。發(fā)生腦梗死后，腦電圖表現異常，幾天后開(kāi)始好轉，至發(fā)病后8周，仍有約半數病人顯示有局限性異常，但以后逐漸恢復正常。與此同時(shí)，神經(jīng)損害癥狀卻持續存在。腦梗死灶在腦電圖上顯示局限性慢波。
(3)腦核素掃描：常用锝(99mTc)靜脈注射法掃描。此方法只能掃描出直徑大于2cm的腦病變灶，TIA病人和有腦干，小腦梗死者掃描多為陰性。檢出的陽(yáng)性率與病程的發(fā)展階段和注入核素后掃描時(shí)間有關(guān)，腦梗死發(fā)生后2～3周，水腫消退，有側支循環(huán)，使核素能進(jìn)入梗死區，掃描陽(yáng)性率最高;注入核素后2～4h掃描的陽(yáng)性率最高。
(4)視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓測定：頸內動(dòng)脈的顱外段嚴重狹窄或閉塞時(shí)，大多數病人同側的視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓比對側低。用眼動(dòng)脈壓測量計測量?jì)蓚纫暰W(wǎng)膜中心動(dòng)脈的收縮壓及舒張壓，如果兩側的壓力相差20%以上則有診斷意義。