癥狀庫大全 > 內科 > 室間隔缺損

室間隔缺損

室間隔缺損應該做什么檢查

　　X線(xiàn)檢查

　　中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長(cháng)，肺動(dòng)脈圓錐隆出，主動(dòng)脈結變小，肺門(mén)充血。重度阻塞性肺動(dòng)脈高壓心影擴大反而不顯著(zhù)，右肺動(dòng)脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。

　　心臟檢查

　　心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽(tīng)到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間。肺動(dòng)脈瓣區第二音亢進(jìn)。分流量大者，心尖部尚可聽(tīng)到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓導致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動(dòng)脈瓣區第二音則明顯亢進(jìn)、分裂，并可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。

　　心電圖檢查

　　缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大，隨分流量和肺動(dòng)脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動(dòng)脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。　一、X線(xiàn)：缺損小者心影多無(wú)改變。缺損中度大時(shí)，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動(dòng)脈干凸出，肺血管影增強，嚴重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺野外側帶反而清晰。

　　超聲心動(dòng)圖

　　左心房、左、右心室內徑增大，室間隔回音有連續中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。

　　心導管檢查

　　右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶爾導管可通過(guò)缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動(dòng)脈或右心室壓力有不同程度的增高。