心室間隔缺損別名:室間隔缺損
(一) 感染性心內膜炎
在1歲以下嬰兒很少見(jiàn)。Corone等的一組患者中,以15~29歲的發(fā)生率最高。一般說(shuō)來(lái),生存時(shí)間愈長(cháng),并發(fā)感染性心內膜炎的機會(huì )愈大。根據文獻統計,發(fā)生率達25%~40%。但從抗生素和化學(xué)療法廣泛應用以來(lái)發(fā)生率大為降低,約5~6%,低到2~3.7%。不過(guò)其患者年發(fā)生率仍為0.15%~0.3%。
(二) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
室間隔缺損位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。Nodas報告發(fā)生率為4.6%,Tatsuno報告為8.2%。造成關(guān)閉不全的原因有二:
①缺損位于主動(dòng)脈瓣環(huán)的緊下方,瓣環(huán)缺乏足夠的支持。高速的分流自左向右噴射時(shí),把主動(dòng)脈瓣葉拉向下方,先使其延長(cháng),再產(chǎn)生脫垂,形成關(guān)閉不全。如不及時(shí)修補缺損,關(guān)閉不全將逐漸加重。
②有些缺損邊緣變厚,機化收縮,甚至形成纖維帶,牽拉主動(dòng)脈瓣,產(chǎn)生關(guān)閉不全。
(三) 傳導阻滯
膜部缺損邊緣的心內膜繼發(fā)性纖維化,壓迫鄰近傳導束,產(chǎn)生完全性或不完全性傳導阻滯。
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