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收縮早期喀喇音

收縮早期喀喇音應該做什么檢查

　　臨床診斷主要是根據心尖區典型的吹風(fēng)樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。

　　臨床表現

　　(一)癥狀

　　通常情況下，從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現明顯二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可長(cháng)達20年;一旦發(fā)生心力衰竭，則進(jìn)展迅速。輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕度不適感。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)癥狀有：勞動(dòng)性呼吸困難，疲乏，端坐呼吸等，活動(dòng)耐力顯著(zhù)下降。咯血和栓塞較少見(jiàn)。晚期右心衰竭時(shí)可出現肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫。

　　(二)體征

　　1.心臟聽(tīng)診心尖區會(huì )收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時(shí)減弱，返流量小時(shí)音調高，瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時(shí)，雜音向左腋下或左肩胛下傳導;后葉損害為主者，雜音向心底部傳導。可伴有收縮期震顫。心尖區第一心音減弱，或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前，導致第二心音分裂。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現低調的第三心音。聞及二尖瓣開(kāi)瓣音提示合并二尖瓣狹窄，但不能除外二尖瓣關(guān)閉不全。嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期大量血液通過(guò)，導致相對性二尖瓣狹窄，故心尖區可聞及低調，短促的舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。

　　2.其他體征動(dòng)脈血壓正常而脈搏較細小。心界向左下擴大，心尖區此刻觸及局限性收縮期抬舉樣搏動(dòng)，說(shuō)明左心室肥厚和擴大。肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)，可有頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫。