二尖瓣脫垂綜合征 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 一般攝片檢查 心血管造影 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷

1.X線(xiàn)檢查　多數患者心影無(wú)明顯異常。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全者左心房和左心室明顯增大。胸部骨骼異常最為常見(jiàn)。左心室造影顯示二尖瓣脫垂和返流，右前斜位投照見(jiàn)收縮期二尖瓣后瓣呈唇樣突入左心房;左心室收縮不對稱(chēng)，心室后基底或中部強烈收縮，呈向內凹陷的“芭蕾足”樣改變。
(1)多數患者有直背、漏斗胸或胸椎側突。
(2)二尖瓣脫垂無(wú)并發(fā)二尖瓣閉鎖不全者心影正常。
(3)并重度二尖瓣閉鎖不全患者顯示左心房、左心室增大，當左心功能不全時(shí)可有肺淤血，肺紋理增粗等，后期可有右室增大，心臟呈梨形。
2.心電圖檢查　多數患者心電圖可正常。部分患者表現為Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)T波雙相或倒置，以及非特異性ST段的改變，此改變在吸入亞硝酸異戊酯或運動(dòng)后更明顯。
(1)T波：下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸導聯(lián)(V4～5)T波呈倒置或雙向，以輕度倒置為最常見(jiàn)，T波倒置在立位、運動(dòng)后或吸入亞硝酸異戊酯時(shí)出現或加重，提示與乳頭肌受到過(guò)度牽拉可能有關(guān)。
(2)ST段：S-T段在靜息時(shí)很少變化，而在運動(dòng)試驗后可有明顯S-T段壓低，但在運動(dòng)高峰時(shí)ST段又趨向恢復正常，而且冠脈造影正常。ST-T波改變可能或乳頭肌缺血，或瓣膜脫垂后左室張力增加，以及交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。
(3)Q-T間期延長(cháng)：不常見(jiàn)，但為特征之一，可能與猝死有關(guān)。Paddu等發(fā)現血兒茶酚胺濃度的升高與QTc延長(cháng)密切相關(guān)，也可能是發(fā)生嚴重室性快速心律失常的電生理基礎。
(4)心律失常：以室性期前收縮最常見(jiàn)，其次為室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮和心房顫動(dòng)等，少數可出現心室顫動(dòng)或嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩、甚至竇性停搏。
3.超聲心動(dòng)圖檢查　對診斷二尖瓣脫垂具有特別的意義。M型超聲可見(jiàn)收縮晚期二尖瓣葉關(guān)閉線(xiàn)(CD段)弓形后移超聲2mm和全收縮期后移超聲3mm(圖1)。同時(shí)，收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。二尖瓣前葉活動(dòng)幅度增大。二維UCG可見(jiàn)收縮期二尖瓣關(guān)閉時(shí)前后葉結合處或其瓣葉突向左心房，其頂部超過(guò)了二尖瓣環(huán)的連線(xiàn)。二尖瓣活動(dòng)范圍明顯增大，腱索斷裂時(shí)，瓣葉呈“連枷樣擺動(dòng)”，腱索增長(cháng)、松弛，斷裂時(shí)可見(jiàn)斷端漂動(dòng)。左心室、左心房擴大。
多普勒UCG可在左心房探及收縮期反流頻譜及多彩鑲嵌反流束
a.二尖瓣后葉輕度超出瓣環(huán);
b.二尖瓣前葉輕度超出瓣環(huán);
a和b.圖中瓣膜對合點(diǎn)在左室內;
c.二尖瓣前、后葉中度超出瓣環(huán)，對合點(diǎn)在瓣環(huán)上;
d.二尖瓣前、后葉重度超出瓣環(huán)伴對合點(diǎn)超出瓣環(huán)。
LA為左房，LV為左室
4.左心室造影 有助于二尖瓣脫垂的診斷。不僅可明確瓣葉的脫垂，而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位對后葉脫垂觀(guān)察較清楚，而左前斜位則適用于前葉脫垂。