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膽結石

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　肝膽管結石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結石，又稱真性肝內(nèi)結石癥。近年來，肝內(nèi)膽管結石的病例越來越多，在國內(nèi)報道的474例經(jīng)手術證實的膽石病中，這種結石占15.4%。多數(shù)伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石?！　「文懝芙Y石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心?？烧业交紫x卵，所以有的醫(yī)師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。　　肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點多表現(xiàn)為：　　(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史?！　?2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化?！　?3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛?！　?4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。　　(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內(nèi)有小透亮區(qū)?！　〕Ｓ脵z查方法有：　　1. 超聲檢查　　2. 口服或靜脈膽囊造影　　3. 計算機斷層掃描(CT) 　　4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(ERCP) 　　5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC) 　　6. 超聲內(nèi)鏡(EUS) 　　7. 核磁共振膽管成像MRCP 　　8. 螺旋CT膽管成像　　9. 放射性核素掃描　

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[看病掛什么科] 肝膽外科肝病

[需要做的檢查] T管造影、普通透視檢查(透視) 、口服法膽道造影、健康體檢

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[看病掛什么科] 急診科肝膽外科

[需要做的檢查] 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術（EST）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET) 、一般攝片檢查、口服法膽道造影

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[看病掛什么科] 消化內(nèi)科肝膽外科

[需要做的檢查] 靜脈膽道造影、糞便結石、肝功能檢查、脂蛋白X（LP-X）

[最常用的藥物]

[看病掛什么科] 外科肝膽外科

[需要做的檢查] 糞便結石、普通透視檢查(透視) 、脂蛋白X（LP-X）、一般攝片檢查

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[看病掛什么科] 消化內(nèi)科泌尿外科

[需要做的檢查] 異檸檬酸脫氫酶、血清鐵/銅比值、血清脂肪酶（LPS）、經(jīng)皮膚穿刺膽道造影

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