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中心暗點(diǎn)擴大

中心暗點(diǎn)擴大是什么引起的

　　(一)發(fā)病原因

　　真實(shí)病因不詳，精神緊張、情緒激動(dòng)、感染、過(guò)敏、脈絡(luò )膜靜脈引流障礙、熱調節功能衰竭均能促發(fā)本病。中漿(CSC)可能是多因素作用的結果，其發(fā)病與年齡、性別、血型、氣候、全身情況、妊娠、精神緊張、情緒異常、過(guò)敏、感冒、感染、過(guò)度疲勞和煙酒刺激等均有關(guān)。常見(jiàn)誘因有睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。A型性格者易發(fā)生中漿，可能與交感神經(jīng)興奮，血循環(huán)中兒茶酚胺升高有關(guān)。實(shí)驗性腎上腺素黃斑病變和無(wú)晶體眼性腎上腺素黃斑病變表現與中漿類(lèi)似。臨床上中漿好發(fā)于年輕男性和更年期女性，以及一些庫欣病變和妊娠者，這些都說(shuō)明內源性或外源性皮質(zhì)激素失衡可能是中漿的一個(gè)致病原因。

　　(二)發(fā)病機制

　　中漿的發(fā)病機制尚不十分清楚，有缺血、感染、炎癥、免疫反應及代謝障礙等學(xué)說(shuō)，但都缺乏有力證據。熒光造影顯示中漿主要是RPE細胞失代償，表現為RPE細胞連續性中斷，出現染料滲漏，，這是RPE連接復合體即屏障功能被破壞的結果，并不是RPE細胞壞死。這可能僅僅是病變的病理?yè)p害之一，尚不是疾病的原因。由于RPE細胞屏障功能破壞和輸送離子功能出現異常，造成視網(wǎng)膜下積液，形成黃斑區盤(pán)狀視網(wǎng)膜脫離。近年來(lái)臨床應用ICG眼底血管造影發(fā)現中漿不僅有RPE滲漏性改變，更主要是相應區域的脈絡(luò )膜毛細血管遲緩充盈或高灌注，通透性增強，推測該病可能是由于某些因素導致脈絡(luò )膜血管痙攣或閉塞，引起脈絡(luò )膜血管的灌注異常，周?chē)}絡(luò )膜血管代償性擴張，通透性增高，導致視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能受損，液體積聚于視網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮之間。實(shí)驗性阻塞脈絡(luò )膜毛細血管小葉，可以誘導出局限性漿液性視網(wǎng)膜脫離，與中漿有類(lèi)似之處。一些激光后治愈或自行恢復的患者ICGA結果顯示盡管RPE無(wú)滲漏點(diǎn)存在，但脈絡(luò )膜小葉仍存在高灌注和高通透性現象。這種現象與復發(fā)是否有關(guān)，還有待進(jìn)一步研究。由此推測，中漿的原發(fā)病理部位應位于脈絡(luò )膜毛細血管，RPE改變是繼發(fā)性的。