視網(wǎng)膜素色變性
一、西醫
在減慢視網(wǎng)膜變性病程方面缺乏有效治療。近年曾用胎兒視網(wǎng)膜神經(jīng)層移植于病人,初步報告證實(shí)可增進(jìn)視力。
文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素等方法,或可避免視功能迅速惡化。
1、遮光眼鏡片之選用 強光可加速視細胞外節變性,所以必須戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說(shuō),應采用與視紅同色調的紅紫色,但有礙美容用灰色,陰天或室內用0~1號;晴天或強光下用2~3號灰色鏡片。深黑色墨鏡并不相宜。綠色鏡片禁用。
2、避免精神和肉體的過(guò)度緊張 過(guò)度緊張時(shí)體液內兒茶酚胺(catecholamine)增加,脈絡(luò )膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài),使視細胞變性加劇。我國傳統的氣功(靜功),能以自己的意志高速大腦皮層及機體各器官的活動(dòng),如持之以恒,對防止本病視功能迅速惡化方面可能有益。
二、中醫
1、中醫治療:
本病多虛證,在臟多責之于腎肝脾,一般多從補肝腎,養陰血,益精氣方面著(zhù)手。故治以溫補腎陽(yáng),滋養肝腎,補脾益氣等法。在上法治療中,均可酌情選加活血化瘀藥物。同時(shí),可在局部配合運用針灸等療法,以提高療效。辨證選方如下:
1)腎陽(yáng)不足
治法:溫補腎陽(yáng)。
方藥:右歸丸(《景岳全書(shū)》)加減。熟地24g,山藥12g,山萸肉9g,枸杞12g,鹿角膠12g,菟絲子12g,杜仲12g,當歸15g,肉桂6g,制附子12g,夜明砂30g,丹參30g,雞血藤30g。加川芎、牛膝可助肉桂當歸溫陽(yáng)活血通絡(luò );水腫加車(chē)前子。
2)肝腎陰虛
治法:滋養肝腎。
方藥:明目地黃丸(《審視瑤函》)加減。熟地12g,山藥15g,山萸肉9g,茯神12g,丹皮9g,澤瀉9g,生地12g,當歸9g,五味子9g,柴胡9g,丹參30g,遠志9g,石菖蒲9g。若眼底血管變細或色素堆積,視網(wǎng)膜顏色污穢者,宜加丹參、牛膝、夜明砂、毛冬青之類(lèi)活血化瘀,通絡(luò )消滯;虛熱重者,酌加知母、黃柏。
3)脾氣虛弱
治法:補脾益氣。
方藥:加味補中益氣湯(《眼科臨癥筆記》)加減。人參6g,當歸身9g,柴胡6g黃芪15g,升麻6g,熟地15g,玉竹10g,枸杞子12g,白術(shù)9g,云苓10g,石斛10g,甘草3g,大棗7個(gè),生姜3份,若氣虛血滯脈道不利,宜加丹參、三七、川芎活血通絡(luò )。
2、中成藥:
1)石斛夜光丸:每次9g,每日2次。本方滋陰明目,平肝泄熱,用治本病肝腎陰虛證。
2)四君子丸:每次9g,每日3次。本方健脾益氣,用治本病脾胃虛弱證癥狀輕者。
3、針灸:
1)體針加灸療法:穴位:球后、翳明、合谷;睛明、養老、足三里;攢竹、脾俞、三陰交;絲竹空、曲池、光明;睛明、風(fēng)池、腎俞。
針?lè )ǎ阂陨涎ㄎ?個(gè)為1組,取眼區穴1個(gè),遠穴(體穴)2個(gè)。也可酌情組合,每天針1組穴位,輪流針刺,10天為1療程,停3~5天后再進(jìn)行下一個(gè)療程,也可連續進(jìn)行幾個(gè)療程。穴位:脾俞、肝俞、腎俞、三陰交、足三里,灸法:每日灸1次,每次選2穴,每穴灸5~10分鐘。
2)耳針:取目1、目2、肝、心、膽、腎穴,每次選3穴,留針30分鐘,10次為一療程。
3)穴位注射:用維生素B1、維生素B12或靈芝注射液,取雙側肝俞、腎俞穴交替注射,每次注射0.5m1,隔日一次,15次為一療程。
4)腦垂體穴位埋藏療法:
方法:取新鮮完整的豬或兔的腦垂體,清潔后置于75%酒精中1~2小時(shí),術(shù)前取出用生理鹽水沖洗干凈,然后放人2000U/ml的慶大霉素中浸泡30分鐘備用。手術(shù)常規消毒及局麻,切開(kāi)風(fēng)市穴部位皮膚2~3cm,分離暴露髖肌膜并切開(kāi)1cm的切口,將垂體2~3個(gè)埋人其下,縫合肌膜及皮膚。術(shù)后7天拆線(xiàn)。
注意事項:
①穴位埋藏的腦垂體1.5~2年后可吸收,視力開(kāi)始下降,可進(jìn)行第二次埋藏手術(shù),最好雙側風(fēng)市穴位同時(shí)埋2~3個(gè)腦垂體,這樣維持時(shí)間長(cháng)。
②注意無(wú)菌操作。
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