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羊水中有胎糞

羊水中有胎糞是什么引起的

  胎兒缺氧可引起群體反射,排出胎糞,并出現(xiàn)真性呼吸,將胎糞羊水角化細胞一齊吸入,稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀 薄的胎糞羊水或吸入量不多,則可導致部分阻塞,引起亞節(jié)段性肺不張、阻塞性肺氣腫,若肺泡破裂可致間質(zhì)氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。

  胎糞羊水刺激呼吸道粘膜或繼發(fā)感染可導致肺炎。進入康復期后,吸入物被吸收或吞噬,嚴重病例形成纖維化,出現(xiàn)肺氣腫等病變。

  出生時胎糞污染全身,若胎兒浸在胎糞羊水中4~6小時,指趾甲可染呈黃綠色,10~12小時者臍帶、胎脂、胎盤羊膜均可染呈胎糞色。新生兒呼吸 受到嚴重抑制,出現(xiàn)心動過緩、肌張力低及休克。有自主呼吸后可見呼吸急促,漸至呼吸困難、肋間凹陷及呼氣呻吟、皮色發(fā)紺。如青紫嚴重,吸氧無好轉(zhuǎn)者,應考慮合并新生兒持續(xù)肺動脈高壓。肺部體征與吸入胎糞多少和厚薄有關。若有氣胸,兩側(cè)呼吸動作、呼吸音可以不對稱。

  嚴重窒息缺氧時引起心血管適應障礙,右向左分流,巨心伴末梢循環(huán)充血不良,偶可出現(xiàn)抽搐。血氣發(fā)析顯示PO2降低,Pco2升高及pH降低。重 癥病例在生后數(shù)分鐘至數(shù)小時死亡,幸存者病程遷延。一般病例2天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),10天或更長時間后完全康復,輕型病例可生后數(shù)小時后才出現(xiàn)呼吸困難,經(jīng)X線 檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫、膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結節(jié)狀浸潤,肺過分膨脹,偶有胸腔少量積液,間質(zhì)性肺氣腫,縱膈積 氣或氣胸。

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