病因分類(lèi)

　　1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　2、動(dòng)脈導管未閉

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　4、縮窄性心包炎與急性心包炎

　　5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　6、高血壓性心臟病

　　7、梗阻型肥厚型心肌病

　　8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　9、貧血

　　10、發(fā)熱

　　11、休克

　　機 理

　　由于周?chē)苷饔卸喾N表現形式，其發(fā)生機理也不盡相同，導致周?chē)苷鞒霈F的最常見(jiàn)疾病為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。當主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性地收縮增強，以便在收縮期有足夠的血液射人主動(dòng)脈乃至全身小動(dòng)脈，使收縮壓上升，脈搏強而有力，出現洪脈。而在心臟舒張期時(shí)，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈內大量血液反流人左心室，使主動(dòng)脈及小動(dòng)脈、毛細血管發(fā)生代償性收縮，因而動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細血管搏動(dòng)征等一系列周?chē)苷鳌?/P>

　　當有休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等一些疾病存在時(shí)，心排血量下降，可出現細脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內血流量減少所致小交替脈的出現是心室收縮強弱交替的結果，為心肌損害的一種表現，見(jiàn)于嚴重的高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機理較為復雜，常見(jiàn)于心包炎時(shí)，為心包填塞的一個(gè)重要體征。正常情況下，吸氣時(shí)肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無(wú)明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。

　　但在心包填塞時(shí)，雖然吸氣時(shí)肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變弱甚至觸不到，即形成奇脈。

　　動(dòng)脈導管未聞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現重搏脈，與周?chē)芫o張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關(guān)。