1.精神狀態(tài) 病人的精神狀態(tài)常反映腦組織灌流狀況，休克早期病人表現(xiàn)為煩躁不安，不愿回答問(wèn)題或多語(yǔ)，以后轉(zhuǎn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，表示休克已進(jìn)入失代償期，嚴(yán)重時(shí)神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有腦動(dòng)脈硬化，腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性差，早期即可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有時(shí)成為老年休克的首發(fā)癥狀。
2.皮膚變化 皮膚的色澤、溫度常反映體表的血液灌流情況，皮膚與肛門(mén)溫差達(dá)1～3℃示休克嚴(yán)重。皮膚的小血管收縮致皮膚蒼白、發(fā)涼，皮膚指壓蒼白時(shí)間延長(zhǎng)，壓后再充盈時(shí)間緩慢(>2s)。交感神經(jīng)興奮使汗腺分泌亢進(jìn)，故表現(xiàn)皮膚濕冷。
3.脈搏細(xì)速 常發(fā)生在血壓下降之前，是機(jī)體對(duì)循環(huán)量減少的代償反應(yīng)的表現(xiàn)。脈率增快達(dá)100/min或以上，即使此時(shí)血壓不低，仍應(yīng)警惕休克的發(fā)生，脈搏變細(xì)弱，反映周?chē)?dòng)脈收縮，外周血管阻力增加心排血量下降。老年人由于常有竇房結(jié)組織退行性病變及功能不全，有時(shí)即使休克已經(jīng)發(fā)生，但其脈率并不增快。
4.血壓下降 是診斷休克的重要指標(biāo)，但在休克早期，由于機(jī)體的代償機(jī)制，交感興奮，使周?chē)?dòng)脈收縮，使收縮壓維持在正常范圍內(nèi)。周?chē)茏枇υ黾樱鎻垑悍炊兴?，致脈壓變小，當(dāng)脈壓≤2.67kPa(20mmHg)時(shí)，應(yīng)考慮休克已經(jīng)發(fā)生。
收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)或以下是休克的診斷條件之一。老年人或原有高血壓的病人雖然其血壓在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但并不能據(jù)此否定休克的存在。此時(shí)應(yīng)根據(jù)其血壓的變化來(lái)判斷，如收縮壓降低幅度達(dá)原來(lái)的30%，結(jié)合其他表現(xiàn)(如脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等)仍應(yīng)判斷休克的存在。
5.尿量的變化 尿量是反映腎血流量的指標(biāo)，早期輕癥休克，尿量可以正常，血壓低至10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，腎血流量減少，血管阻力增加，尿量開(kāi)始減低，血壓至6.6/0kPa(50/0mmHg)時(shí)，腎血流量幾乎停止，尿量極少，甚至無(wú)尿。后期休克由于發(fā)生急性腎功能不全時(shí)亦可致無(wú)尿。老年休克病人尿量增多有時(shí)并不意味腎功良好，相反它可能是濃縮功能減退的表現(xiàn)。
6.呼吸變化 休克早期病人常有通氣過(guò)度。這可能是機(jī)體對(duì)缺血缺氧代償?shù)谋憩F(xiàn)。在感染性休克時(shí)，細(xì)菌內(nèi)毒素直接影響呼吸中樞是另一方面的原因。這時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果常呈現(xiàn)呼吸性堿中毒。隨著休克的發(fā)展，體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒，呼吸表現(xiàn)深而快。老年人因常有肺氣腫肺功能不全，可使呼吸變淺，呼吸抑制，這時(shí)可能有呼吸性酸中毒。
根據(jù)病史，臨床癥狀和體征，加之血壓改變，診斷不難。

主要應(yīng)與慢性低血壓相鑒別。部分老年人可因體質(zhì)、體位、內(nèi)分泌功能紊亂、慢性消耗或嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄而血壓偏低，但收縮壓一般不會(huì)低于10.7kPa(80mmHg)，多無(wú)冷汗、脈細(xì)速、尿量減少等休克的臨床表現(xiàn)。