小兒血管瘤

(一)發(fā)病原因
血管瘤的分型繁雜，我們通常按以下的傳統分法：
1.毛細血管瘤包括新生兒斑痣(表皮毛細血管瘤)、皮內毛細血管瘤(橙紅色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣)、草莓狀毛細血管瘤。
2.海綿狀血管瘤和混合型(毛細血管和海綿狀)血管瘤。
3.蔓狀血管瘤。
4.血管瘤性綜合征遺傳性出血性血管擴張征(Osler-Weber-Rendu Disease)、斯特奇-韋伯綜合征(Sturge-Weber Syndrome)、林道-希佩爾綜合征(Lindau-von Hippel Syndrome)、馬富西綜合征(Maffuccis Syndrome)、克-特二氏綜合征(Klippel-Trenaunay)綜合征。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制血管瘤的增生有2種學(xué)說(shuō)，一種是雌激素學(xué)說(shuō)，即雌激素擴張微血管作用及通過(guò)特異性受體刺激血管瘤細胞分裂和增殖，因而促進(jìn)了血管瘤的增長(cháng)。另一種是肥大細胞學(xué)說(shuō)，因為它能釋放或分泌多種生物活性物質(zhì)，直接刺激內皮細胞增生。一般血管瘤有自然消退的可能，70%～80%的草莓狀血管瘤，5%～50%的毛細血管海綿狀混合瘤，在出生后1～3年內自行消退。過(guò)程為：先停止增大，表面中央顏色變淺，然后出現白色紋理，最后消退，不留痕跡。
2.病理改變草莓狀血管瘤和毛細血管海綿狀混合瘤在光鏡和電鏡下的結構大致相同。可見(jiàn)大量毛細血管、微靜脈和小靜脈形成的血管叢，內皮細胞增生活躍。電鏡下，內皮細胞呈扁平狀或橢圓形，內皮細胞外圍有連續的多層化基膜，在生長(cháng)期和靜止期內，肥大細胞數目甚多。葡萄酒色斑、橙紅色斑與海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤的光鏡下結構差異較大，但內皮細胞的超微結構基本相同。三者的內皮細胞均呈扁平狀、體積小、胞質(zhì)內細胞器不發(fā)達，僅見(jiàn)少量線(xiàn)粒體、內質(zhì)網(wǎng)等，甚至缺如。

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