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腸出血

腸出血是什么引起的

  血管病變血管本身的病變是引起腸道缺血的主要病理基礎。(1)動脈粥樣硬化(有15例):血管管腔縮窄,血流不暢引起相應部位血液供應減少。(2)栓塞(有8例):高血壓性心臟病、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心房纖顫、外傷骨折、長期臥床等情況下,因為腸系膜上動脈主干口徑較大,與腹主動脈呈傾斜夾角,故極易接納來自心臟的栓子而發(fā)生栓塞。其發(fā)病率約占急性腸梗塞的50%。(3)全身性血管病變(結(jié)節(jié)性多動脈炎有1例):也是在局部的表現(xiàn)之一。如結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病時,腸道小動脈受累,致使相應腸管血液供應不良而出現(xiàn)缺血性改變。

  血液病變在真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、長期口服避孕藥、嚴重感染ICD時及化療、放療等情況下,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓或栓子而堵塞腸道血管,19例患者中有1例患者就是因婦科腫瘤進行放射治療,1.5年后因缺血性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸穿孔和腸壞疽,并行部分腸切除、端端吻合術,術后9天再次穿孔致腸瘺,56天后死亡。

  血流量不足凡能引起內(nèi)臟血流量下降的原因均可引發(fā)腸道缺血,導致缺血性腸炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血壓休克時外周血管的灌注不足等,特別是在治療上述疾病的過程中使用洋地黃類藥物,α腎上腺素能激動劑或β受體激動劑等可作為外源性刺激進一步降低腸道血液流量,誘發(fā)或加重缺血性腸病的發(fā)生,19例患者中6例屬于此種情況。

  其他疾病如腸系膜上動脈壓迫癥、腸道血管畸形、腸道及腹部惡性腫瘤、腸梗阻、急性胰腺炎等也可導致缺血性腸病的發(fā)生。急性胰腺炎是一臨床常見疾病,其并發(fā)癥的發(fā)生率約為20%,血管并發(fā)癥并不少見,19例患者中有2例屬于急性胰腺炎侵及腸道動脈和靜脈引起缺血性腸病。

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