弱視是一種多發(fā)于兒童的眼科疾病,這種疾病比近視和遠視都要來(lái)得嚴重,而且會(huì )給人們的正常生活帶來(lái)比較大的影響,但大家對其并不那么了解,下面我們就為大家介紹一下弱視的發(fā)病機制有哪些。希望對您有幫助。
發(fā)病機制
1.視覺(jué)剝奪Wiesel和Hubel首先發(fā)表關(guān)于縫合視覺(jué)未成熟小貓的眼瞼所造成的視覺(jué)剝奪引起的視皮層的生理學(xué)改變和在外側膝狀體的組織學(xué)改變。這些實(shí)驗指出在小貓出生后12周內縫合單側眼瞼可以顯著(zhù)減少受被剝奪眼刺激的和與雙眼連接的腦皮層細胞。視覺(jué)中樞發(fā)生功能性變化,同時(shí)外側膝狀體接受被剝奪眼輸入的細胞層次也發(fā)生組織學(xué)變化。被剝奪眼的細胞比正常眼的明顯縮小。Wiesel等的工作引起了學(xué)者們廣泛的興趣。各實(shí)驗室爭相仿效,但由于實(shí)驗動(dòng)物的類(lèi)別不同,所取得的結果也不一致。
2.雙眼相互作用在形成弱視方面另有一個(gè)重要因素,即雙眼相互作用。在正常情況下,位于外側膝狀體或腦皮層的雙眼細胞處于平衡狀態(tài)。在出生后早期視覺(jué)發(fā)生異常時(shí),被剝奪眼的細胞在兩眼競爭過(guò)程中處于不利地位,因而生長(cháng)受到阻礙。這發(fā)生在兩眼視覺(jué)輸入不等的情況下,例如在單側眼瞼縫合或遠視性屈光參差,非剝奪眼的清晰物像與剝奪眼或屈光度更大的那只眼的模糊物像之間發(fā)生競爭。在斜視眼黃斑上形成的物像與注視眼黃斑上的也不同,這也引起競爭。動(dòng)物實(shí)驗和臨床病例都顯示在弱視形成的機制方面,雙眼競爭也參與的。雙側形覺(jué)剝奪性弱視純屬雙側先天性白內障、致密的角膜混濁或未矯正的雙側高度遠視的結果;而由于斜視、屈光參差、單側白內障以及遮蓋性弱視引起的單側弱視則是形覺(jué)剝奪和雙眼相互作用異常合并而形成的。
3.腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制近年來(lái)生物學(xué)和藥理學(xué)方面都有些初步實(shí)驗性報道證實(shí)在發(fā)育性弱視確實(shí)存在有腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制。
(1)生理學(xué)證明:認為動(dòng)物的主眼對單側發(fā)育性弱視眼起皮質(zhì)主動(dòng)抑制作用。例如Kratz報道在視覺(jué)被剝奪5個(gè)月后摘除健眼可使被剝奪眼立刻由僅驅動(dòng)6%的視皮質(zhì)細胞提高到驅動(dòng)31%。這說(shuō)明主眼抑制了被剝奪眼的驅動(dòng)細胞功能。摘除主眼后,被剝奪眼迅速恢復功能,但達不到原有的水平。
(2)藥物學(xué)證明:在動(dòng)物靜脈注射bicuculline能使對剝奪眼無(wú)反應的腦皮質(zhì)細胞起反應,以減少視覺(jué)系統各層次的抑制作用。實(shí)驗者可使腦皮質(zhì)與被剝奪眼之間的聯(lián)系60%重新恢復。可惜靜脈注射bicucul-line能引起抽搐。在視覺(jué)被剝奪的動(dòng)物靜脈注射naloxone可使45%~50%的腦皮質(zhì)細胞恢復接受雙眼視覺(jué)輸入。