什么是重癥肌無(wú)力眼瞼下垂?重癥肌無(wú)力是神經(jīng)、肌肉接頭間傳遞障而影響肌肉收縮功能的慢性疾病,因與自身免疫有關(guān),所以又認為是一種自身免疫疾病。
該病患者,輕則眼瞼下垂,復視或斜視,眼球轉動(dòng)不靈活;重則四肢無(wú)力,全身疲倦,頸項萎軟,吞咽困難,飲水嗆咳,咀嚼無(wú)力,呼吸氣短,語(yǔ)言不清,甚至生活不能自理,呼吸困難,發(fā)生危象。
西醫藥治療:
(1)抗膽堿酯酶藥:新斯的明,每次15-45mg,每日4~6次;或吡啶斯的明60-150mg,每3—6小時(shí)1次。可同時(shí)服用阿托品對抗副反應。輔助藥物如氯化鉀、麻黃素等可加強藥效。
(2)免疫抑制劑:
①皮質(zhì)類(lèi)固醇:每日或隔日強的松60~7Omg口服,癥狀緩解后可遞減至最小的有效劑量。
②免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺200mg/日,分2--3次口服;或硫唑嘌呤50—150mg/日,分2-3次口服。
(3)胸腺摘除術(shù):胸腺增生者的效果優(yōu)于胸腺瘤。
(4)血漿交換療法。
(5)危象處理:保持呼吸道通暢。應盡早氣管切開(kāi)或鼻腔插管,放置鼻飼管和輔助呼吸。如注射騰,喜龍后癥狀明顯減輕應加大抗膽堿酯酶藥物的劑量,膽堿能及反拗性危象均應停用抗膽堿酯酶藥物。同時(shí)應保持出入量及水鹽平衡,防止肺部感染等并發(fā)癥。
中醫藥治療:
(1)脾胃氣虛:眼瞼下垂或伴復視,四肢乏力,納呆腹脹,大便溏薄,面色萎黃,聲低氣短,時(shí)有汗出,舌質(zhì)淡邊見(jiàn)齒痕、苔薄白,脈弱。
治法:健脾益氣,補中升提。
方藥:黨參15克、黃芪30克、白術(shù)15克、茯苓15克、山藥15克、當歸12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大棗10克、炙雞內金12克。
(2)肝腎陰虛:四肢乏力,頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,手足心熱,盜汗或有自汗,入夜口干,舌紅而瘦、苔少或無(wú)苔,脈細數。
治法:滋養肝腎。
方藥:生地15克、山藥15克、山萸肉12克、女貞于12克、澤瀉9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟絲1子12克、黨參12克、麥冬12克、玄參12克、天花粉n克。
(3)脾腎陽(yáng)虛:肢體無(wú)力,吞咽發(fā)嗆,胸悶氣短,抬頭困難,形寒肢冷,面色蒼白,小便清長(cháng),大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脈沉弱。
治法:溫補脾腎。
方藥:熟地12克、山藥12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟絲于10克、鎖陽(yáng)12克、鹿角膠12克(烊化)、補骨脂12克、黨參12克、生黃芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(4)針刺治療:頭面部穴位:百會(huì )(炙)、攢竹、陽(yáng)自、魚(yú)腰、四白、睛明;四肢軀體選穴:合谷、外關(guān)、內關(guān)、三陰交、太沖、脾俞、足三里、大椎、曲池。
該病的預防:
孕婦孕期戒煙、酒、慎重用藥,兒童應預防感冒、鍛煉身體、增強體質(zhì),同時(shí)還要禁用和慎用某些藥物:箭毒、琥珀酰膽堿、奎尼丁、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、多黏膜素、萬(wàn)古霉素及其他氨基糖甙類(lèi)抗生素等有阻斷神經(jīng)肌肉傳導作用的藥物,應禁用。嗎啡、度冷丁等有抑制呼吸作用,應禁用或慎用。四環(huán)素抗生素有抑制乙酰膽堿釋放的作用,也應慎用或禁用。
用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥881、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡;3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥691、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡; 3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥32用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療,可延長(cháng)存活期或推遲氣管切開(kāi)的時(shí)間。
健客價(jià): ¥400