隨著(zhù)全球人口的老齡化，白內障手術(shù)業(yè)已成為全球范圍內最常見(jiàn)的眼科手術(shù)。而眼內炎，作為白內障手術(shù)的并發(fā)癥之一，盡管發(fā)生率極低（文獻報道0.04%-0.41%），但其災難性的預后結局（三分之一的眼內炎患者的視力預后都在指數及以下）依然使其備受關(guān)注。
為了明確與白內障術(shù)后眼內炎發(fā)生相關(guān)的危險因素，探尋有效的預防性抗生素用藥方式，Jabbavand等人以伊朗德黑蘭Farabi眼科醫院為研究中心，回顧性分析了480,104例自2006至2014年在該中心接受白內障手術(shù)的患者病案。就患者的術(shù)后眼內炎發(fā)生情況（眼內炎診斷基于患者的臨床表現，所有疑似病例均進(jìn)行玻璃體活檢，細菌涂片及培養）；人口特征學(xué)特征，系統性疾病病史，眼部疾病史；預防性抗生素使用方式；白內障術(shù)中所用術(shù)式，人工晶體類(lèi)型，術(shù)中并發(fā)癥；術(shù)后視力等信息進(jìn)行了采集，利用卡方分析和多因素回歸分析明確白內障術(shù)后眼內炎的危險因素。研究結果發(fā)表在今年2月的Ophthalmology雜志上。
該研究結果顯示，在進(jìn)行的480,104例白內障手術(shù)中，有112例發(fā)生了術(shù)后眼內炎，其發(fā)病率為0.023%（41例有細菌培養陽(yáng)性）。糖尿病史（14.3%），高齡（術(shù)后眼內炎病例平均年齡，81歲），術(shù)中玻璃體脫出（17.9%），白內障囊外摘除術(shù)（11%）和左眼手術(shù)（58.9% vs 41.1%右）與術(shù)后眼內炎的發(fā)生顯著(zhù)相關(guān)（詳見(jiàn)表1）。其中糖尿病患者的術(shù)后眼內炎風(fēng)險是非糖尿病患者的近3倍（OR 2.92，CI 1.72-4.96），而術(shù)中玻璃體的脫出則使術(shù)后眼內炎的發(fā)生風(fēng)險提高7倍以上（OR 7.83，4.8-12.7）。高齡患者因晶體核硬化，懸韌帶松弛及更多的結膜囊細菌而較易發(fā)生白內障術(shù)后眼內炎。手術(shù)主切口靠近上瞼緣被認為與左眼手術(shù)易發(fā)眼內炎有關(guān)，而白內障囊外摘除術(shù)則因其通常應用于復雜病例，本身就具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險。
此外，該研究也對預防性抗生素用藥方式的有效性進(jìn)行了評估。研究發(fā)現與無(wú)預防用藥相比，術(shù)前短期局部或系統性應用抗生素，或術(shù)后結膜下注射抗生素可使白內障術(shù)后眼內炎的發(fā)病風(fēng)險降低40%-50%，但統計學(xué)差異并不明顯。而在25,920/480,104例接受前房注射頭孢呋辛（intracameral cefuroxime）預防治療的患者中，無(wú)一例發(fā)生眼內炎且在治療后均無(wú)不良反應報道（詳見(jiàn)表2）。這意味著(zhù)該預防方法可能較傳統的局部點(diǎn)用或結膜下注射抗生素可能都更為有效。比較遺憾的是目前前房注射頭孢呋辛在大部分國家和地區仍屬于超適應癥用藥(off-label use)，用藥仍需自配（濃度0.1mg/ml）。而一旦計算失當或配置污染，則可能引起前節炎癥、黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離等不良反應，需慎重使用。
眼內炎是內眼手術(shù)后最兇險、后果最嚴重的一種并發(fā)癥。雖然目前白內障手術(shù)技術(shù)越來(lái)越成熟、切口越來(lái)越小、手術(shù)時(shí)間越來(lái)越短，但是眼內炎仍然是白內障手術(shù)醫生無(wú)法回避的問(wèn)題。因此對眼內炎的相關(guān)因素進(jìn)行研究，最大程度減少眼內炎的發(fā)生具有十分重要的意義。糖尿病史、高齡和術(shù)中玻璃體脫出是術(shù)后發(fā)生眼內炎的危險因素，這已經(jīng)被很多研究證明。抗生素的正確使用是降低眼內炎發(fā)生率的主要方法，目前我國主要采用的方法是術(shù)前1-3天使用廣譜抗生素滴眼液，手術(shù)開(kāi)始前使用聚維酮碘沖洗結膜囊，術(shù)畢結膜囊涂抗生素眼膏或者結膜下注射抗生素。研究顯示這些方法安全有效。本研究顯示前房?jì)茸⑸淇股匾彩且环N安全且有效的預防眼內炎方法。歐洲、美國等國家一部分醫生常規采用此種方式，但是在我國鮮有醫生采用。越來(lái)越多的循證醫學(xué)證據顯示前房?jì)茸⑸淇股厥且环N可選擇的預防眼內炎的有效方式，尤其對于高危患者白內障醫生可以嘗試使用這種方法。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥13.9預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥157.5滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià)： ￥35.4初期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥11.91.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者，以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià)： ￥183用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥216.8消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥32本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重，并結合低熱量飲食控制肥胖；還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià)： ￥199用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥10.8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥5降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；預防心肌梗死復發(fā)；中風(fēng)二級預防；降低短暫性腦缺血（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險；動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)（PTCA），冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)（CABG），頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)；預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價(jià)： ￥25早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥43.5早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥41.6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià)： ￥23本品用于早期老年性白內障，玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價(jià)： ￥9清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力， 并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。
健客價(jià)： ￥4本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥15.8明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥9.8適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥24.6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；
健客價(jià)： ￥4
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