相信大家在患者做對側眼白內障手術(shù)時(shí)都會(huì )跟病人講“第二只眼一般比第一只眼更敏感”，但是這是為什么呢？之前的研究認為可能與精神心理因素有關(guān)，比如可能由于患者第二只眼術(shù)前緊張及焦慮較第一只眼減少等。最近，發(fā)表于IOVS上的一篇文章從細胞因子角度提供了可能的新的解釋。
來(lái)自復旦眼耳鼻喉醫院的研究者認為，對側眼更為敏感可能與交感性反應有關(guān)。眾所周知，疼痛與炎癥相關(guān)，有許多炎癥細胞因子與疼痛相關(guān)，比如IL-1，IL-6，IL-8，MIP（巨噬細胞炎癥蛋白），MCP-1（單核細胞趨化蛋白1）及RANTES（調節活化正常T細胞表達與分泌的趨化因子）等，所以提出猜想：是否對側眼對疼痛更敏感與細胞因子有關(guān)。
方法：實(shí)驗組納入51名做第二只眼白內障患者，均在1月前做第一只眼手術(shù)，手術(shù)方式為PHACO，無(wú)其他眼部合并癥。對照組納入50名做第一只眼白內障手術(shù)患者。標本采集方法為在手術(shù)開(kāi)始時(shí)用26G空針經(jīng)角膜緣行前房穿刺，取出100-200μL房水。對房水使用一種蛋白抗體芯片（(RayBiotech）同時(shí)檢測40種細胞因子，根據其初步篩選的結果，選取1種細胞因子（IL-1ra：IL-1受體拮抗劑）和四種趨化因子（MCP-1，MIP-1a，MIP-1b，RANTES）用Bio-Plex懸浮細胞因子芯片技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的濃度檢測。
結果：40種細胞因子初篩顯示，對照組房水中IL-1ra，MIP-1a，MIP-1b表達明顯較實(shí)驗組高，而MCP-1及RANTES則相反，在實(shí)驗組表達明顯較對側眼高（P<0.05）（圖1），然而經(jīng)Bonferroni矯正，只有MCP-1及IL-1ra有統計學(xué)意義（P<0.00125）。懸浮細胞因子芯片技術(shù)進(jìn)一步對5種因子濃度的檢測顯示，只有MCP-1在兩組間有統計學(xué)意義（P<0.05）。
討論與結論：本研究通過(guò)對比白內障手術(shù)第一只眼及第二只眼房水中細胞因子的表達及濃度，發(fā)現MCP-1在第二只眼中升高。許多細胞可以產(chǎn)生MCP-1，尤其是單核細胞和巨噬細胞，其在炎癥及組織損傷中可以趨化白細胞的聚集，許多炎癥相關(guān)疾病，比如動(dòng)脈粥樣硬化、關(guān)節炎等MCP-1的表達均可見(jiàn)增高。MCP-1也是一種疼痛相關(guān)因子，有研究表明，在纖維肌痛癥中，MCP-1表達水平與疼痛的程度密切相關(guān)。對側眼房水MCP-1濃度增加可能是其手術(shù)中敏感性增加的病理生理基礎，至于其增高的原因，推測可能是由類(lèi)似于交感性眼炎的交感反應所致。目前認為輔助T細胞介導的遲發(fā)型超敏反應是交感性眼炎發(fā)病的主要的機制，許多細胞因子可介導其下游反應，其中就包括MCP-1。當然，本研究的結果和結論還需要進(jìn)一步研究支持。
短評：第二只眼白內障術(shù)中較第一只眼疼痛更為顯著(zhù)是一個(gè)臨床上并不少見(jiàn)的情況。本文的作者能夠根據交感性眼炎的發(fā)病機制提出合理的假說(shuō)，并且通過(guò)基礎研究去證實(shí)，體現了從bedside到bench的轉化醫學(xué)思維，值得我們學(xué)習。作者們通過(guò)兩種高通量的蛋白檢測技術(shù)，證實(shí)MCP-1在第二只眼和對照眼中的差異，結果可信度較高。但本文也暴露了目前前房液微量蛋白檢測的一些局限性:對于文中所提到的多種細胞因子，兩種方法所測的第二只眼組和對照組之間的濃度的差異不一致，比如MIP-1a和MIP-1b，第一種方法兩者都是對照組均值高于第二只眼，而第二種方法則剛好相反，提示目前前房細胞因子高通量檢測的方法學(xué)還有待進(jìn)一步提高。尤其是第二種方法，除了MCP-1的濃度范圍是在標準曲線(xiàn)的線(xiàn)性范圍內，其余的幾個(gè)細胞因子濃度均低于線(xiàn)性范圍，因此檢測值的可靠性不高。
滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥27.4初期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥11.9消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥32用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥43.5早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥41.6用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià)： ￥23用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥10.8本品用于早期老年性白內障，玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價(jià)： ￥9本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥15.8明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥9.8清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力， 并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。
健客價(jià)： ￥4用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；
健客價(jià)： ￥4早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥11清肝，明目。用于早期白內障，結膜炎。
健客價(jià)： ￥131.1主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥15用于牛磺酸代謝失調引起的白內障。也可用于急性結膜炎、皰疹性結膜炎、病毒性結膜炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13明目退翳，鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥54.5明目退翳，鎮靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥37.4清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力， 并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。
健客價(jià)： ￥3.5明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥32
先天性白內障 醫生總結出10個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題
可怕 一歲寶寶玩吸管戳出外傷性白內障
白內障患者要警惕 千萬(wàn)別掉進(jìn)這些陷阱
看電視易患白內障？帶著(zhù)隱形眼鏡才會(huì )如此
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
