據估計，世界范圍內的所有全盲大約有10%是由葡萄膜炎造成的；葡萄膜炎造成視力損害的首要原因為囊樣黃斑水腫（cystoidmacularedema,CME）；CME不僅難以治療，而且可能在葡萄膜炎本身得到控制后持續存在。包括皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗新生血管內皮生長(cháng)因子及免疫調節劑在內的多種治療對葡萄膜炎繼發(fā)的CME都難以奏效。
地塞米松玻璃體腔內植入物（dexamethasoneintravitrealimplant，DEX植入物）已被美國FDA批準用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞及影響后節的非感染性葡萄膜炎繼發(fā)的CME；應用DEX植入物治療這兩種適應癥時(shí)，最佳矯正視力（best-correctedvisualacuity，BCVA）和中心視網(wǎng)膜厚度（retinalthickness，CRT）均得到顯著(zhù)改善。
一項回顧性、非對照、干預性病例系列研究納入了13位患者的18只眼，用DEX植入物治療繼發(fā)于非感染性葡萄膜炎的CME后至少隨訪(fǎng)3個(gè)月。該研究將持續性葡萄膜炎性CME定義為：在DEX植入物治療前，SD-OCT上出現視網(wǎng)膜內的囊腔，同時(shí)伴有熒光造影上的黃斑滲漏，時(shí)間大于三個(gè)月。每次隨訪(fǎng)時(shí)記錄患者的BCVA，CRT（OCT測量得出）、玻璃體渾濁評分、眼內壓及不良反應；用OCT確定患者是否同時(shí)有黃斑前膜。研究的主要結果為第一次DEX植入術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)CME消退的累計發(fā)生率。
該研究納入了診斷為中間葡萄膜炎、鳥(niǎo)槍彈樣脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎及結節病等疾病的患者。在DEX植入物治療前CME的中位持續時(shí)間為16.5個(gè)月（4-39個(gè)月）。78%的患眼在此之前接受過(guò)其他針對葡萄膜炎性CME的治療，72%的患眼在接受這次DEX植入物治療時(shí)沒(méi)有同時(shí)進(jìn)行其他葡萄膜炎的治療。
結果顯示：DEX植入物單次治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，分別有89%和72%的患眼CME完全消退；不伴黃斑前膜的葡萄膜炎性CME患眼在術(shù)后1個(gè)月時(shí)，CRT從基線(xiàn)時(shí)的502μm下降至288μm，在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月，CRT從基線(xiàn)的平均變化分別為-190μm和-228μm，有統計學(xué)意義的改善。而在伴有黃斑前膜的患者，CRT在術(shù)后1月和3月時(shí)的變化均無(wú)統計學(xué)意義。在所有葡萄膜炎性CME的患者，CME復發(fā)的中位時(shí)間（±標準差）為201±62天。圖1顯示了整體研究人群在單次DEX植入治療后CME復發(fā)的預測生存曲線(xiàn)，值得注意：術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月，分別有65%和70%的患眼復發(fā)CME。
結果還顯示：在單次DEX植入術(shù)后3個(gè)月，患者的平均視力與基線(xiàn)時(shí)相比有明顯改善（+2.1行，P＜0.01）；相較不伴黃斑前膜的患眼，伴有黃斑前膜的患眼CME的復發(fā)時(shí)間較短，且視力和CRT的改善較小。術(shù)后前3個(gè)月中有11%（2/18）的患眼出現至少一次眼壓大于25mmHg的情況，局部藥物可以控制；除此之前沒(méi)有出現其他不良反應。
該研究的不足為：設計為回顧性研究，樣本量小，難以進(jìn)行多因素分析；其優(yōu)勢在于第一次報告了DEX植入物治療葡萄膜炎繼發(fā)的CME后的結構變化，同時(shí)納入了多種干預后CME仍持續存在的患眼，并利用SD-OCT測量了CME的復發(fā)率。該研究提示，對繼發(fā)于葡萄膜炎的持續性CME，即使對其他治療反應不佳，DEX植入物很有可能是一種有效的治療手段。
短評：
葡萄膜炎繼發(fā)CME是臨床中比較棘手的問(wèn)題之一。很多患者在全身應用大劑量糖皮質(zhì)激素甚至加用免疫抑制劑仍然無(wú)效或依賴(lài)，甚至成為患者和眼科大夫共同的“心病”。地塞米松玻璃體腔植入物雖然為該病提供了一種有效的治療方式，但其副作用也是不容忽視的問(wèn)題。而且，這種治療仍然只是短期的“對癥”，術(shù)后半年就有65%的患眼出現復發(fā)。個(gè)人認為局部治療是葡萄膜炎治療發(fā)展的一個(gè)重要方向，我們期待療效更為持久、副作用較小的局部緩釋糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑甚至生物制劑問(wèn)世，讓葡萄膜炎CME的治療能夠做到“一針靈”。
溫補腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價(jià)： ￥9.5溫補腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價(jià)： ￥10.5益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥24.5適合水腫性疾病，高血壓，預防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過(guò)多癥，急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥10.5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥11用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià)： ￥10.91.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥10.8用于充血性心力衰竭所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。
健客價(jià)： ￥171、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥21.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥51.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥30.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥10.8治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥34用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià)： ￥5161．對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí)；本品中特有的
健客價(jià)： ￥33.5千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 玻尿酸補水保濕面膜：本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養分，能鎖住大量水分子，不僅保持肌膚內的水分，還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住，讓肌膚長(cháng)期保持在濕潤的狀態(tài)中，增強肌膚的保水能力，從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià)： ￥258黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià)： ￥498益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥272對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況； 用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià)： ￥7.5外眼部和前眼部的炎癥性疾病(眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等)。
健客價(jià)： ￥14.5
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