咖啡因存在于許多常見(jiàn)的飲料如咖啡、可樂(lè )和茶中。作為生物堿，咖啡因在咖啡中含量最高，一杯咖啡（236毫升）包含135-150毫克咖啡因。咖啡因已被證實(shí)可以降低視乳頭、黃斑、脈絡(luò )膜血流并升高眼內壓，然而有關(guān)咖啡因對人體的病理生理影響研究非常有限，至此之前尚無(wú)學(xué)者研究純咖啡因對脈絡(luò )膜厚度的影響。

HasanAltinkaynak等人的研究納入100名志愿者，屈光程度不超過(guò)&plusmn;2.0D，BCVA不低于20/20，無(wú)眼部疾病或手術(shù)史。分為實(shí)驗組和對照組，參與者被要求開(kāi)始干預研究前24小時(shí)不要喝咖啡。實(shí)驗組每日攝入200mg咖啡因膠囊，對照組攝入安慰劑膠囊。在咖啡因攝入前、攝入后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)和6小時(shí)進(jìn)行EDI-OCT測量，測量時(shí)間為上午9：00至下午3:00，測量前6小時(shí)不進(jìn)食或飲水。黃斑中心凹下脈絡(luò )膜厚度的測量在基線(xiàn)、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)和6小時(shí)有統計上的顯著(zhù)差異（p<0.001），同時(shí)表3顯示了咖啡因攝入后黃斑中心凹下的脈絡(luò )膜厚度與年齡、眼內壓、等效球面和眼軸長(cháng)的相關(guān)性分析，其中脈絡(luò )膜厚度與年齡顯著(zhù)負相關(guān)：30min(r=-0.311,p=0.043),1h(r=-0.362,p=0.021),2h(r=-0.411,p＜0.01＝,3h(r=-0.398,p＜0.01)，4h(r=-0.322,p=0.001)and6h(r=-0.244,p=0.034)，與眼內壓、等效球面和眼軸長(cháng)無(wú)統計學(xué)差異。

在此之前，Lotfi的研究發(fā)現口服200毫克的咖啡因會(huì )導致視網(wǎng)膜血流量下降13%，另一研究發(fā)現利用激光散斑組織分析儀，健康志愿者攝入100毫克的咖啡因60分鐘后會(huì )導致視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜血流速度降低6%。眾所周知，結構和功能正常的脈絡(luò )膜脈管系統對視網(wǎng)膜的功能是至關(guān)重要的：異常脈絡(luò )膜的血容量和/或損害流可能導致感光功能障礙和死亡。同時(shí)近期研究表明，脈絡(luò )膜疾病中的脈絡(luò )膜血流變化可以由經(jīng)EDI-OCT測出的脈絡(luò )膜厚度決定。已知PCV、CSC患者的脈絡(luò )膜厚度增加，DR患者的脈絡(luò )膜厚度減少，這些結果提示了增加或減少的脈絡(luò )膜循環(huán)可能與脈絡(luò )膜厚度異常有關(guān)。研究者發(fā)現，攝入咖啡因200mg30min后，脈絡(luò )膜厚度顯著(zhù)變薄，厚度在第一個(gè)小時(shí)后達到下降峰值，兩小時(shí)后達到最薄的水平，同時(shí)在飲用后3~4小時(shí)與基線(xiàn)相比達到統計學(xué)上的顯著(zhù)差異。咖啡因是一種非選擇性拮抗劑，抑制腺苷介導的血管舒張，結合腺苷酸受體導致血管收縮，半衰期為3~6小時(shí)，在20~120min達最大血漿濃度。由此，研究者認為脈絡(luò )膜厚度的減少與咖啡因對脈絡(luò )膜血管的收縮作用有關(guān)。脈絡(luò )膜厚度與年齡在咖啡因攝入量的變化時(shí)呈負相關(guān)。綜上，當評估患者的健康狀況包括隨訪(fǎng)病人和臨床研究時(shí)，應將咖啡因攝入后的脈絡(luò )膜厚度考慮在內。

短評:脈絡(luò )膜作為視網(wǎng)膜外層、篩板前視神經(jīng)的主要供血結構，具有重要的生理意義。脈絡(luò )膜厚度的變化可直觀(guān)地反映其組織結構及功能的異常，從而推斷脈絡(luò )膜結構與相關(guān)眼部疾病的聯(lián)系。因此測量脈絡(luò )膜厚度在分析疾病的發(fā)病機制，鑒別診斷多種眼底病，隨訪(fǎng)藥物或手術(shù)的治療效果等方面均具有較大的科研價(jià)值。近年來(lái)，脈絡(luò )膜厚度的研究已涉及多種眼科及全身疾病。主要包括高度近視、AMD、PCV、CSC、VKH、先天性視網(wǎng)膜營(yíng)養不良、特發(fā)性黃斑裂孔、青光眼、脈絡(luò )膜腫瘤及糖尿病視網(wǎng)膜病變。除此之外，食物/藥物對脈絡(luò )膜厚度的影響也引起了研究者的興趣和關(guān)注。例如近年來(lái)發(fā)現口服西地那非可導致脈絡(luò )膜充血增厚，而吸煙可導致脈絡(luò )膜厚度變薄。本研究的意義在于顯示存在于多種常見(jiàn)飲料中的咖啡因也會(huì )影響脈絡(luò )膜厚度。揭示食物/藥物對脈絡(luò )膜厚度影響的意義在于，一方面可指導我們在脈絡(luò )膜厚度的比較研究中應注意避免這些混雜因素，另一方面也為其潛在的致眼病作用提供了重要依據。