家庭式眼壓儀自測眼壓也能SO EASY?

2019-05-07 來(lái)源：協(xié)和眼科咨詢(xún) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青光眼（Glaucoma）發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素是眼壓（IOP）的升高。眾所周知，Goldmann眼壓測量法是眼壓測量的金標準，但是這種方法要求患者必須到眼科門(mén)診進(jìn)行眼壓測量，因此患者的眼壓監測有時(shí)并不規律。

青光眼（Glaucoma）發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素是眼壓（IOP）的升高。眾所周知，Goldmann眼壓測量法是眼壓測量的金標準，但是這種方法要求患者必須到眼科門(mén)診進(jìn)行眼壓測量，因此患者的眼壓監測有時(shí)并不規律。此外，眼壓具有波動(dòng)性的特點(diǎn)，根據寥寥幾次眼壓結果決定治療方案的做法有時(shí)也并不完全令人滿(mǎn)意。患者若能像監測血壓和血糖一樣自行進(jìn)行眼壓監測，獲得更加全面的眼壓監測數據，將會(huì )有利于臨床醫生全面掌握青光眼患者的病情。

最近芬蘭Icare公司生產(chǎn)的一種新的家庭式眼壓監測儀——IcareHome問(wèn)世了。IcareHome是一種回彈式眼壓儀，測量時(shí)無(wú)需使用麻醉滴眼液，并且有研究證實(shí)其測量結果與Goldmann法測量的眼壓結果具有很好的一致性。但是，眼壓測量具有一定的技術(shù)難度，青光眼患者是否能夠使用這種自測眼壓儀正確地自行監測眼壓？患者對這種儀器的接受度又如何呢？為了弄清以上問(wèn)題，愛(ài)丁堡大學(xué)眼科的SavvaPronin等人對100名自愿參加研究的青光眼或高眼壓患者進(jìn)行了標準化的眼壓自測培訓，之后眼科醫師通過(guò)Goldmann法、研究者及患者自己使用IcareHome分別測量患者雙眼眼壓。最后患者完成一份關(guān)于自測眼壓儀使用體驗的問(wèn)卷。研究結果發(fā)現，73%的患者能成功地進(jìn)行眼壓自測。自測眼壓儀比Goldmann法所測眼壓平均低2.66mmHg（95%CI，-3.48至8.80mmHg）。使用自測眼壓儀，研究者與患者所測眼壓值基本一致（11.62±4.61mmHgvs11.74±4.89mmHg），并且測量具有很好的重復性（ICC=0.903，95%CI，0.867-0.928）。成功使用自測眼壓儀的患者中，71%的患者感覺(jué)眼壓儀使用方便，92%的患者覺(jué)得該眼壓儀使用舒適，92%的患者表示今后愿意使用該儀器監測眼壓。但是該研究對于患者能夠“成功測量眼壓”的閾值設置較為寬松，對患者的選擇培訓也難以保證長(cháng)期效果，因此也存在一定局限性。

這項研究的結果證明了眼壓自測的可行性及患者高接受度，讓我們看到了青光眼患者自我眼壓監測的可能。患者的自我監測將有助于臨床醫生獲得更加全面的患者眼壓信息，從而更好地進(jìn)行疾病管理。

眼壓是青光眼領(lǐng)域永久的話(huà)題，人們逐漸認識到眼壓不能等同于眼內壓，除了眼壓峰值以外眼壓的波動(dòng)也非常重要，甚至開(kāi)始考慮當前金標準的GAT是否仍然還是金標準。在24小時(shí)眼內壓監測技術(shù)還不成熟的今天，可以讓患者在家里自測眼壓的技術(shù)頗受歡迎，可以減少患者的就診次數，更好地了解眼壓的變化狀況。

iCare問(wèn)世以來(lái)，其使用的便捷性和結果的相對可重復性得到人們的認可，尤其是在兒童眼病中得到了很好的應用。目前家庭版icare在中國已經(jīng)有售，如何指導患者正確使用設備，如何正確地解讀參數，成為眼科醫生的責任。

本文的發(fā)表很好地回答了這些問(wèn)題，在肯定icare使用舒適度，患者滿(mǎn)意度的同時(shí)，指出icare眼壓讀數和金標準GAT存在差異（略低）；眼壓讀數受視力、患者的年齡（疾病及肢體協(xié)調能力）的影響，并且指出了患者教育培訓的重要性。這些信息非常及時(shí)而有用。

臨床上，如果遇到有需要的患者，我們需要很好地提供幫助，傳授使用技巧。非常重要的是要認識到icare測量值的精確性和準確性都不是很高。我們在看待讀數時(shí)要切記讀數可能會(huì )和GAT眼壓存在差異。因此，建議患者剛開(kāi)始使用時(shí)，最好攜帶homeicare來(lái)診室，和診室GAT眼壓做對比，然后分析數據是否存在線(xiàn)性相關(guān)性并且做一定的校正；在根據病情設定目標眼壓，調整目標眼壓時(shí)，還是應該以診室GAT為主，而icare測量值只是用作參考，用于觀(guān)察非診室時(shí)間的眼壓波動(dòng)情況。

對于此文章的研究方法，雖然文章自己列了一些研究的局限性，還有一點(diǎn)也應該值得重視，就是每次測量眼壓的順序。文章中采用了先GAT，然后icare的順序，由于壓平眼壓對角膜的壓平效果，可能也會(huì )影響icare的讀數，因此建議臨床上如果需要比較GAT時(shí)，先測量icare，然后一定間隔時(shí)間后再做GAT測量；另外icare采用多次回彈式測量，如果患者配合不好，必須多次短時(shí)間重復測量才能得到讀數，這也會(huì )影響測量結果，因此在分析讀數時(shí)需要同時(shí)注意操作以及得到最終讀數的測量次數。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

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