年齡相關(guān)性黃斑變性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）是世界范圍內威脅老年人群視力的主要因素。由于A(yíng)MD中玻璃膜疣的沉積和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展的相似性，傳統的心血管危險因素被認為也可能是AMD的危險因素。有報道AMD患者有更高的患中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險。在以前的研究中，只有年齡增長(cháng)和吸煙被確切的認為是心血管疾病和AMD的共同危險因素，其他如性別、血脂異常、糖尿病、運動(dòng)、基因等因素并未得出明確結論。挪威的研究者們對北極圈以?xún)鹊呐餐夏晔茉囌哌M(jìn)行了一項橫斷面研究來(lái)檢測心血管危險因素和年齡相關(guān)性黃斑變性的關(guān)系。

這是一項前瞻性人群隊列研究，研究參與者均為高加索人種，年齡通過(guò)逐級篩選選擇65-87周歲。依據AMD的國際分級，根據玻璃膜疣的存在和尺寸以及晚期A(yíng)MD的特征（脈絡(luò )膜新生血管化和或地圖狀萎縮）把由專(zhuān)業(yè)人員拍攝的2631位受試者的眼底照片分級，其中有92名受試者（3.5%）為晚期A(yíng)MD，基于問(wèn)卷的多變量logistic回歸分析研究吸煙、飲酒、運動(dòng)、健康以及用藥情況。體格檢查包括人體測量、血壓和血液樣本。對其進(jìn)行的多變量分析顯示影響因素為性別、年齡、甘油三酯水平、降脂藥物的應用和運動(dòng)。每日吸煙的男性和女性較不吸煙者對晚期A(yíng)MD均有顯著(zhù)的統計學(xué)差異(女性：OR4.06,95%CI1.69–9.76，男性：OR3.59,95%CI1.17–11.0))。多年吸煙史與大的玻璃膜疣（>125μm）具有顯著(zhù)相關(guān)性(OR1.04,95%CI1.01–1.09；每5年)。

表1：大玻璃膜疣（>125μm）的危險因素。Model1校正了年齡和性別。Model2校正了年齡、性別、吸煙和收縮壓。

高收縮壓（OR1.06,95%CI1.01–1.12；每5mmHg）、超重（OR2.87,95%CI1.13–7.29）和肥胖（OR2.92,95%CI1.06–8.03），運動(dòng)時(shí)間（OR0.41,95%CI0.18–0.96；30分鐘以上與少于30分鐘相比）和頻率（OR0.46,95%CI0.23–0.92；每周至少1次與少于每周1次相比）只在女性中與晚期A(yíng)MD有相關(guān)性。

表2：女性人群晚期A(yíng)MD的危險因素。Model1校正了年齡和性別。Model2校正了年齡、性別、吸煙和收縮壓。

由此，研究者得出結論：吸煙和AMD密切相關(guān)，這與其他該類(lèi)研究的結果一致。在女性中，晚期A(yíng)MD還與高收縮壓、運動(dòng)、超重和肥胖有關(guān)。

該研究的局限性在于：1.由于缺少晚期A(yíng)MD受試者以及空腹血液樣本和基因圖而未進(jìn)行AMD亞組的分析；2.由于為單一族人群的研究，該研究可能在別的種族人群中不能得出相同的結論。

原文：MajaGErke,GeirBertelsen,TundePeto,AnneKSojie,HaakonLindekleivandIngerNjostad.Cardiovascularriskfactorsassociatedwithagerelatedmaculardegeneration:theTroms?Study.ActaOphthalmol.2014;92:662-669

短評：

近期發(fā)表的我國人群的橫斷面研究（YangKetal,Retina,2014）也顯示高齡、吸煙和高血壓等主要心血管病危險因素與AMD有相關(guān)性，與該挪威人群中的研究結果具有一致性。AMD是老年人群的主要致盲性眼底病變之一，這些研究結果提示對傳統心血管病危險因素的積極控制可能會(huì )帶來(lái)AMD發(fā)病率的下降，值得關(guān)注。另一方面，基于橫斷面研究因果推斷需要慎重推敲。前瞻性隊列研究尚未在我國人群中證明上述聯(lián)系（YouQSetal,Ophthalmology,2012），我們可能需要等待更多研究結果以得出結論。