眼痛醫眼?錯啦,很多時(shí)候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。
甲亢、糖尿病等內分泌疾病和干燥綜合征、脊柱關(guān)節炎、紅斑狼瘡等免疫風(fēng)濕性疾病,都可能會(huì )出現眼部癥狀,有的甚至先出現眼部癥狀,從而導致“眼痛醫眼”,錯過(guò)全身性疾病的最佳治療時(shí)機。
專(zhuān)家提醒,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性疾病,特別是免疫性疾病。此外,初次發(fā)現糖尿病一定要做眼底照相。
治了三年葡萄膜炎,其實(shí)是脊柱炎
“有一個(gè)20歲的男生,三年來(lái)一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒(méi)治好,”中山大學(xué)附屬第三醫院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來(lái),他的眼壓又升高了,而且,因為使用了激素,他還患上了白內障和青光眼。
但其實(shí),他是患上了脊柱炎。只是三年來(lái)只有眼睛的癥狀,沒(méi)有關(guān)節等其他部位的表現。他后來(lái)轉到風(fēng)濕科治療,醫生根據他的癥狀進(jìn)行全身性用藥,病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%-50%”。
小伙眼底出血原來(lái)是高血壓作怪
廣州中醫藥大學(xué)附屬第一醫院眼科主任詹宇堅教授介紹,前幾年,有個(gè)大二學(xué)生,因為視力模糊到眼科就診,結果一看,眼底出血了。再一量血壓,收縮壓高達200、舒張壓100,顯然就是高血壓引起的眼底出血。
后來(lái),請血壓科醫生一會(huì )診,還不單純是高血壓,他的尿蛋白也超標,腎臟已受損。所以,他的眼底出血是全身病引起。“每個(gè)人都應定期體檢,對疾病進(jìn)行篩查,及早就診。”
糖尿病和甲亢都會(huì )出現眼部癥狀
“糖尿病會(huì )的確導致視網(wǎng)膜的病變,很多患者因為延誤治療,導致失明了。”中山大學(xué)糖尿病研究所所長(cháng)、中山三院內分泌科翁建平教授指出,內分泌疾病里有兩類(lèi)疾病跟眼科的關(guān)系特別大,一是糖尿病,一是甲亢。
“糖尿病患者的人數在我國已超過(guò)1億人,這部分人群在若干年后都會(huì )有不同程度的眼睛病變。”他說(shuō),在美國,第一大失明原因是糖尿病的視網(wǎng)膜病變。“所以,內分泌醫生要聯(lián)合眼科醫生來(lái)防治患者的眼部并發(fā)癥,而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的,一定要早預防早治療。”
中山大學(xué)中山眼科中心原主任葛堅教授分析,糖尿病除了會(huì )導致視網(wǎng)膜病變,還會(huì )引起新生血管,導致視網(wǎng)膜缺血缺氧,從而導致青光眼。
“甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以,很多人一旦發(fā)現自己的眼睛一大一小時(shí),才會(huì )去看醫生,”翁建平也分析,與甲狀腺相關(guān)的眼病通常會(huì )比甲狀腺功能紊亂出現得更早一些。
免疫風(fēng)濕性疾病:離不開(kāi)眼睛這個(gè)“窗口”
古潔若說(shuō),免疫風(fēng)濕性疾病就是關(guān)節周?chē)募膊。蠖喽际侨硇缘模蠖嚯x不開(kāi)眼睛這個(gè)“窗口”。比如,干燥綜合征會(huì )大多會(huì )引起眼睛的干燥,因而患者首診可能大多會(huì )到眼科去看;再比如,脊柱關(guān)節炎有30%的人也會(huì )以虹膜炎作為首發(fā)的癥狀;此外,像紅斑狼瘡之類(lèi)的血管炎的病變會(huì )發(fā)生在眼睛里,會(huì )引起眼炎。
葛堅也分析,風(fēng)濕性疾病會(huì )引起葡萄膜炎,導致眼壓突然間升高,同時(shí),炎癥的一些變態(tài)性反應也會(huì )導致青光眼。
“反過(guò)來(lái),很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛堅指出,青光眼就是全身性疾病會(huì )引發(fā)的結果。內分泌疾病和免疫風(fēng)濕性疾病如果治療不當,都可能引起青光眼。“這是因為在治療中,眼部結構可能會(huì )發(fā)生改變,影響血液循環(huán)和房水流通的狀況。”
“現在臨床上越來(lái)越多的青光眼是繼發(fā)性的青光眼,而不是原發(fā)性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。”他說(shuō),因此,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性的疾病,特別是免疫性疾病。
專(zhuān)家提醒:初次發(fā)現糖尿病一定要做眼底照相
如何防治眼病呢?葛堅說(shuō),首先要改變生活方式和飲食習慣。美國有數據表明,只要改變生活方式、飲食習慣,就有可能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性的風(fēng)險,大概能下降20%以上,所以說(shuō)改變生活方式也能防治眼病。
“糖尿病患者一個(gè)很大的誤區,是他們會(huì )覺(jué)得自己反正也還沒(méi)到那個(gè)程度,因而不重視。”翁建平說(shuō),據調查,首次確診糖尿病的人,80%沒(méi)有去照眼底照相,這是很可怕的。眼底照相,對于判斷是否有視網(wǎng)膜病變和今后的對照治療都是非常有用的。“因為很多初發(fā)的糖尿病患者已經(jīng)出現了腎臟病變,而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發(fā)生的,甚至視網(wǎng)膜病變還更早”。
翁建平提醒,凡是初次發(fā)現糖尿病的患者,一定要做眼底照相。“這個(gè)照相可以免散瞳,無(wú)痛苦,基本可以滿(mǎn)足初次發(fā)現糖尿病的患者眼部觀(guān)察的要求”。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥35本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥11用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強機體抵抗力,病后恢復期、創(chuàng )傷愈合期以及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥17主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥10.5糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥27本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥72.8本品能緩解胃酸過(guò)多引起的反酸等癥狀,適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病的抗酸治療。
健客價(jià): ¥22多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥26.51.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥18本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價(jià): ¥801.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥13.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥621.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥20用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥44本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5用于敏感細菌所致的皮膚軟組織細菌感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及濕疹感染等。
健客價(jià): ¥10血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥23.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟
健客價(jià): ¥16.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15.5外眼部及前眼部炎癥性疾病,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥18