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兒童白內障人工晶體植入術(shù)后的護理

2015-02-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白內障的類(lèi)型有很多,兒童先天性白內障術(shù)后炎性反應較外傷性白內障輕。一般術(shù)后點(diǎn)眼藥(抗生素+激素)即可。外傷障術(shù)后炎癥反應較重,除常規用藥外,應給予結膜下注射藥物。

  隨著(zhù)顯微手術(shù)技術(shù)的不斷提高及人工晶體植入術(shù)的日漸成熟,兒童白內障人工晶體植入術(shù)已成為一種發(fā)展趨勢,越來(lái)越被國內外醫生所接受。隨著(zhù)兒童白內障人工晶體手術(shù)量的曾大,就其術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行相應的臨床護理對其臨床康復具有不同程度的影響。其術(shù)后視力功能的恢復受到臨床醫護人員及患兒家屬的高度重視。

  1、術(shù)后眼壓的觀(guān)察

  人工晶體植入后早期暫時(shí)性眼壓的升高已有報道,其原因與手術(shù)機械性刺激及少許黏彈劑的殘留有關(guān)。我們對28例36眼人工晶體植入術(shù)后病人在術(shù)后2-24小時(shí)進(jìn)行了眼壓觀(guān)察,有23例32眼均有不同程度的升高。表現為眼痛、眼眶痛、偏頭痛。術(shù)后24小時(shí)換藥時(shí)角膜輕度霧狀水腫,輕者一般無(wú)需特殊治療,常規治療即可。重者口服降壓藥(Diamox)。術(shù)后第2天恢復正常。

  2、術(shù)后炎性反應

  兒童先天性白內障術(shù)后炎性反應較外傷性白內障輕。一般術(shù)后點(diǎn)眼藥(抗生素+激素)即可。外傷障術(shù)后炎癥反應較重,除常規用藥外,應給予結膜注射藥物。一般注射地塞米松,如形成膜,結膜下可注射5-Fu。注射時(shí)應特別注意不要將藥液漏入結膜囊內,如出現則對角膜上皮造成損害,輕者易引起角膜上皮剝脫,重者會(huì )引起角膜上皮糜爛。

  3、IOL挾持

  IOL挾持原因包括:a兒童對光反應明顯,在暗處瞳孔自然散大極易造成IOL挾持;b兒童活動(dòng)量大,易造成IOL挾持;c由于外力作用后出現IOL挾持;d睫狀鉤植入易出現挾持。為了預防IOL挾持現象出現,手術(shù)時(shí)盡量做到囊袋內植入IOL。詢(xún)問(wèn)患兒眼部情況。術(shù)后定期隨訪(fǎng)十分重要,早發(fā)現早治療,以防后患。

  4、后發(fā)障的預防

  因為兒童晶體前囊下上皮細胞較成人活躍,所以容易產(chǎn)生后發(fā)障。要防止后發(fā)障的出現;a術(shù)中盡量減少對虹膜的刺激;b徹底清除晶狀體皮質(zhì)及盡量清除囊莫下上皮細胞;c術(shù)后觀(guān)察,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。如患兒自覺(jué)視力不如早期好,一般皆為后發(fā)障所致。我們對2例后發(fā)性膜性患兒采取了激光治療,取得了滿(mǎn)意效果。

  5、術(shù)后視力觀(guān)察

  兒童白內障人工晶體植入術(shù)后應重視患兒視力隨訪(fǎng),定期復查。如術(shù)后仍存在屈光不正應及時(shí)矯正。如有弱視,要及時(shí)治療,以保證白內障人工晶體植入術(shù)患兒視力早日得到臨場(chǎng)恢復。

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