“小升初前、中考前和高考前是青少年近視人數增加的峰值時(shí)期。”全國防盲技術(shù)指導組組長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利，在國家衛生健康委員會(huì )近日召開(kāi)的科學(xué)防控近視專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )上介紹說(shuō)，“目前，中國近視患病人群的特點(diǎn)是年齡越來(lái)越小、人數越來(lái)越多、度數越來(lái)越高。”

北京協(xié)和醫院眼科教授龍琴表示：“我國現在的近視人數已經(jīng)超過(guò)4.5億，其中近視高發(fā)年齡段為青少年階段，這也是我國把青少年眼健康防護提到非常重要的議事日程上來(lái)的原因。”

國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝介紹，自2016年開(kāi)始，（原）國家衛計委聯(lián)合教育部、國家體育總局連續3年將“全國愛(ài)眼日”的主題聚焦在兒童青少年的近視防控上，意在強調養成愛(ài)眼習慣，堅持適度戶(hù)外活動(dòng)和科學(xué)防控近視這三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節，通過(guò)開(kāi)展愛(ài)眼護眼活動(dòng)、加強科普知識宣傳，在全社會(huì )營(yíng)造兒童青少年視力保護“政府主導、部門(mén)配合、專(zhuān)家指導、學(xué)校教育、家庭關(guān)注”的良好氛圍。發(fā)布會(huì )現場(chǎng)，兩位專(zhuān)家對剛剛頒布的《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》進(jìn)行了解讀。

35分鐘休息一次和每天戶(hù)外活動(dòng)兩小時(shí)

據不完全統計，我國近視在小學(xué)的發(fā)病率約為30%，初中約60%、高中約80%，大學(xué)約90%。“目前，我們尚缺乏全國范圍的調查數據，但可以看到近視總體發(fā)病呈現發(fā)病早、進(jìn)展快、程度高的趨勢。”龍琴說(shuō)。

“兒童青少年為什么會(huì )近視？最主要的因素就是近距離用眼，也就是眼睛的近距離負荷大。調查發(fā)現，在不發(fā)達國家，近視的患病率是低的。”王寧利說(shuō)，近距離用眼工作、閱讀或者打游戲等所有造成眼睛近距離負荷增加的活動(dòng)，是造成近視眼發(fā)生的主要原因。

研究發(fā)現，戶(hù)外活動(dòng)是近視眼防控的一個(gè)很好的措施。“戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負相關(guān)。”王寧利告訴記者，“近距離負荷”和“戶(hù)外活動(dòng)”是《近視防治指南》中最重要的兩個(gè)主題詞。“因此，我們倡導從幼兒園開(kāi)始，就重視戶(hù)外活動(dòng)。有條件的地方，鼓勵孩子保證每天戶(hù)外活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)，最低也不要低于一個(gè)小時(shí)，孩子們要做有效的戶(hù)外活動(dòng)。對于已經(jīng)近視的孩子，則要注意科學(xué)地用眼、科學(xué)地學(xué)習、多參加戶(hù)外活動(dòng)、均衡營(yíng)養膳食、堅持高質(zhì)量地做眼保健操。”

對于面臨著(zhù)小升初、中考、高考壓力的學(xué)生，靠減少近距離用眼時(shí)間似乎不太可行，對此王寧利建議，可以切換學(xué)習模式，保護眼睛。“孩子看書(shū)時(shí)調好鬧鐘，讀寫(xiě)35分鐘，鬧鐘一響，就切換學(xué)習模式，放下書(shū)本，到戶(hù)外去放松眼睛，這時(shí)可以在腦中背知識點(diǎn)，也可以戴上耳機聽(tīng)一些學(xué)習相關(guān)內容”。

“比如上海一些做得好的學(xué)校，強制性要求學(xué)生每天有1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)；老師不許占用課間10分鐘，還要把同學(xué)們都攆出教室；原來(lái)40分鐘一堂課，現在改為35分鐘。這些措施對防控近視都很有效。家長(cháng)如何保證孩子每天有1個(gè)小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)也很重要，別讓孩子的戶(hù)外時(shí)間被各種補習班占據。”

讓孩子自己關(guān)注用眼健康

龍琴告訴記者，現在青少年近視防控有一個(gè)誤區——有些家長(cháng)過(guò)于焦慮。他們在發(fā)現孩子近視后四處求醫，各種各樣的治療手段全都用上。“我們不太推薦這樣做，建議家長(cháng)科學(xué)合理防控。同時(shí)，更為重要的是鼓勵孩子發(fā)揮自身能動(dòng)性，加強自己對于近視防控及不良后果的意識。青少年已經(jīng)具備了選擇自己愛(ài)看愛(ài)玩的東西的意識，加強他們對于近視的認識，鼓勵他們更多選擇對自己眼睛有益的事物、活動(dòng)等，養成良好的習慣是十分重要的。”王寧利表示，在下一步工作中，應該讓青少年自發(fā)愛(ài)護眼睛。

兒童青少年的近視防控主戰場(chǎng)在學(xué)校，但是這項工作絕不僅是學(xué)校和老師的職責，需要學(xué)校、家庭、社會(huì )還有衛生部門(mén)以及學(xué)生“五位一體”采取綜合防控的措施。焦雅輝表示，健康教育不僅是對學(xué)生進(jìn)行的，家長(cháng)也需要，要提高學(xué)生和家長(cháng)愛(ài)眼護眼的意識。“近距離用眼以后看看遠處是對眼肌的有效調節，要經(jīng)常有意識地調節眼肌，像打乒乓球、羽毛球都是很好的放松眼肌的運動(dòng)”。

“目前，青少年眼病面臨的挑戰，不是我們有沒(méi)有好的防治政策和防治技術(shù)，而是如何把政策、技術(shù)、方法落在實(shí)處。”王寧利說(shuō)，在競爭環(huán)境中，孩子不自覺(jué)地會(huì )忽略正確的用眼技巧。寫(xiě)作業(yè)時(shí)記得“一寸一拳一尺”嗎？課間10分鐘，真的發(fā)揮了讓孩子們放松的作用嗎？每天在做的眼保健操做得正確嗎？“我們呼吁為孩子們減負，但學(xué)校減負了，家長(cháng)舍得減負嗎？”王寧利認為，“落實(shí)是目前最大的挑戰。”

戶(hù)外活動(dòng)對近視防控有作用？有很大作用

很多人關(guān)心近視該如何治療，但就目前來(lái)說(shuō)，近視重在防控。大概在2000年的時(shí)候，一些眼科專(zhuān)家發(fā)現：兒童每周戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生近視眼風(fēng)險越低。另外還有一些研究發(fā)現：已經(jīng)近視眼的兒童，小時(shí)候的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間顯著(zhù)少于現在沒(méi)有近視的兒童。戶(hù)外活動(dòng)對近視的影響一直是業(yè)內專(zhuān)家研究的重點(diǎn)。

戶(hù)外活動(dòng)對近視有保護作用

其中，來(lái)自澳大利亞的兩位眼科專(zhuān)家Rose教授和Morgan教授，就是主要研究戶(hù)外活動(dòng)和近視眼防治整套理論的創(chuàng )始人和推廣者。他們曾做過(guò)相關(guān)的試驗，結果如圖：

最左上方的柱狀圖說(shuō)明讀書(shū)最刻苦但是戶(hù)外活動(dòng)最少，這群小朋友發(fā)生近視眼的概率最高。相反，左下方的柱子，這些孩子讀書(shū)也非常勤奮但是戶(hù)外活動(dòng)也足夠多，因而他們發(fā)生近視眼的概率非常低，是9個(gè)群組里發(fā)生近視概率最低的。

這個(gè)圖給我們兩個(gè)信息：1.戶(hù)外活動(dòng)對近視有保護作用；2.戶(hù)外活動(dòng)對近視眼的保護作用要比視近活動(dòng)導致近視的作用更強。為什么這么說(shuō)？看左下方這個(gè)柱子，這些小朋友讀書(shū)非常勤奮，但是他只要有足夠的戶(hù)外活動(dòng)，發(fā)生近視的概率還是非常低。

Rose教授還曾在2008年做過(guò)一個(gè)調查問(wèn)卷，結果表明：近視保護作用與運動(dòng)與否無(wú)關(guān)，與戶(hù)外暴露的時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。2009年還發(fā)現每周如果有19個(gè)小時(shí)在戶(hù)外暴露就能夠抵消高強度近視活動(dòng)的影響。

如果已經(jīng)近視，戶(hù)外活動(dòng)保護作用不明顯

此外，國內一家眼科醫院通過(guò)跟蹤他們醫院近視孩子視力變化，得出這樣一個(gè)結論：對于尚未患近視的小孩而言，戶(hù)外活動(dòng)少，其屈光度向近視發(fā)展的可能性就越大，對于已經(jīng)近視的小孩，戶(hù)外作用的保護則不明顯。

戶(hù)外活動(dòng)，能預防近視

前幾年，廣州和中國臺灣曾做過(guò)相關(guān)的對照試驗，幾年間近視發(fā)生率都有不同程度的降低。試驗結果也表明，通過(guò)戶(hù)外活動(dòng)的增加，能夠預防近視的發(fā)生。

2009年，FrankShaeffel教授與ReganAshby博士推測，戶(hù)外暴露之所以有保護作用，可能是因為戶(hù)外與室內的光照環(huán)境不一樣而導致的。至于光照是如何有益于防控近視，現在比較公認的作用機制有2個(gè)：1.太陽(yáng)光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小使景深加深，模糊（特別是由于離焦性而導致的模糊被減少）減少，所以能抑制近視的發(fā)生；2.可能性與多巴胺有關(guān)。

Jones教授在2007年還發(fā)現，即使父母雙方都近視，每周10小時(shí)戶(hù)外暴露仍有保護作用，孩子發(fā)生近視的風(fēng)險相對比較低。

基于這些數據，在2015溫州舉辦的國際近視眼大會(huì )大家基本形成了一個(gè)共識：如果要使戶(hù)外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2小時(shí)，才能預防近視眼的發(fā)生。

結論

1.戶(hù)外活動(dòng)可以有效預防近視的產(chǎn)生嗎？

是的。而且只需要戶(hù)外強光暴露即可。近視保護作用與運動(dòng)與否無(wú)關(guān)，與戶(hù)外暴露的時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。如果要使戶(hù)外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2小時(shí)，才能預防近視眼的發(fā)生。每周如果有19小時(shí)在戶(hù)外暴露就能夠抵消高強度近視活動(dòng)的影響。即使父母雙方都近視，每周10小時(shí)戶(hù)外暴露仍有保護作用，孩子發(fā)生近視的風(fēng)險相對比較低。

2.戶(hù)外活動(dòng)可以控制近視加深嗎？

不能。雖然越來(lái)越多的證據表明，增加戶(hù)外活動(dòng)能夠抑制近視的發(fā)生，但是對于已經(jīng)近視的孩子來(lái)講，作用是有限的，還需尋求其他的方法來(lái)幫助他們控制近視的加深。視覺(jué)健康顧問(wèn)：Eyehealthdoctor

3.多巴胺與近視有關(guān)嗎？

是的。目前，對于戶(hù)外強光暴露預防近視，比較公認的機制有2個(gè):1.強光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小使景深加深，模糊（特別是由于離焦性而導致的模糊被減少）減少，所以能抑制近視的發(fā)生；2.可能性與多巴胺有關(guān)。據說(shuō)有科學(xué)家正在研究注射多巴胺以預防近視，不過(guò)目前夢(mèng)想還沒(méi)有成真。

4.看書(shū)多的孩子，只要有足夠的戶(hù)外活動(dòng)也可以有效預防近視嗎？

是的。澳大利亞的眼科專(zhuān)家Rose教授與France教授的研究提示，不管視近活動(dòng)多少，只要在戶(hù)外的暴露時(shí)間夠長(cháng)，近視的風(fēng)險就能減小。所以說(shuō)，看書(shū)多不怕，盡量增加戶(hù)外暴露的頻率，如在課間多戶(hù)外活動(dòng)，積少成多，預防近視的效果可能更明顯。