白內障

【診斷】

１．詢(xún)問(wèn)白內障的起病年齡、視力及屈光狀態(tài)變化，發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)。過(guò)去眼病史，全身疾患史，家族史及長(cháng)期用藥經(jīng)過(guò)。

２．視功能檢查：遠、近視力，矯正視力，光定位，光色覺(jué)，固視性質(zhì)檢查。必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜視力，視網(wǎng)膜電流圖及視誘發(fā)電位檢查。

３．眼位檢查，尤其是單側患病時(shí)。

４．眼壓及前房角鏡檢查。

５．一般情況下須在散瞳下裂隙燈眼部檢查（散瞳禁忌者例外），特別注意晶體的大小、形態(tài)、位置、混濁的形態(tài)、顏色與部位，并詳細記錄。同時(shí)檢查玻璃體及眼底情況。

６．無(wú)法看清眼底者，須行眼部超聲波檢查，測量眼軸及排除眼內疾患。

７．獨眼患者或特殊病例須手術(shù)摘除白內障時(shí)，必須酌情增加結膜分泌物細菌培養，角膜內皮照相，視網(wǎng)膜視力，視網(wǎng)膜電流圖，視誘發(fā)電位等檢查。

８．手術(shù)前檢查應反復排除眼部及全身的手術(shù)禁忌證，如慢性淚囊炎、急性結膜炎、嚴重的心肺疾患、高血壓、糖尿病等。

９．擬在白內障摘除的同時(shí)植入人工晶體時(shí)，必須查角膜曲率、眼軸長(cháng)度以決定植入人工晶體的度數。二期植入前最好作角膜內皮照相。

【治療】

１．判斷患眼的視力下降是否與晶體混濁的程度一致，若不一致，應行驗光或查明其它影響視力的眼病。

２．白內障的藥物治療，包括防止晶體代謝異常與蛋白質(zhì)變性的一類(lèi)藥物，如維生素類(lèi)，醛糖還原酶抑制劑與中醫辯證用藥。

３．停用一切與白內障的發(fā)生有關(guān)的藥物或飲食，消除與白內障的發(fā)生有關(guān)的各種因素。

４．當白內障引起的視力下降已影響病人的生活，學(xué)習與工作時(shí)（一般術(shù)前矯正視力在0.3以下），而患者又要求提高視力時(shí)，?可以手術(shù)摘除白內障或在摘除白內障的同時(shí)植入后房型人工晶體

５．單純摘除白內障手術(shù)后，應及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡。幼兒或兒童，雙眼已摘除白內障者或獨眼手術(shù)者應在出院時(shí)就配戴合適的眼鏡，不必等術(shù)后三個(gè)月才配鏡。

６．手術(shù)前使用抗生素眼液滴眼，并有效地控制全身病，如高血壓、糖尿病、心肺疾患等。

７．隨訪(fǎng)要求：出院后應繼續用抗生素滴眼，或用新霉素地塞米松眼水，防感染及術(shù)后抗炎治療。并于出院后２周、１個(gè)月、３個(gè)月、半年及１年到門(mén)診復查，包括裸眼視力、矯正視力、眼壓、裂隙燈眼部檢查、眼底檢查。必要時(shí)行角膜地形圖檢查、眼底熒光血管造影檢查、角膜內皮照相、角膜曲率測定及驗光等。

原發(fā)性急性閉角型青光眼

【診斷】

一、臨床表現

急性發(fā)作期起病急，劇烈眼痛，視力極度下降，同側偏頭痛，眼眶脹痛，伴惡心，嘔吐．甚至有體溫升高、脈搏加快等。

二、檢查

（一)手電筒照射球結膜睫狀充血或混合充血、水腫，角膜上皮水腫，呈霧狀混濁。手電筒側照法發(fā)現前房極淺，晶體虹膜隔向角膜面膨隆。

（二)瞳孔半開(kāi)大呈豎橢圓形，可有節段性萎縮。晶狀體前囊下有乳白色斑點(diǎn)狀混濁為青光眼斑。

（三)指測眼壓明顯升高。正常眼壓應如嘴唇的硬度，稍高應如鼻尖的硬度，明顯增高應如額頭的硬度。三、診斷標準急性眼壓升高，單眼發(fā)病。眼部檢查可見(jiàn)上述各種急性高眼壓引起眼部體征。但應和腦血管意外相鑒別。

【治療】

急性閉角型青光眼屬眼科急診范圍，應爭分奪秒地恰當處理，以盡可能減少視功能，藥物盡快控制眼壓，為激光或手術(shù)治療創(chuàng )造條件。

(一)藥物治療：口服速尿降低眼壓。

(二)立即轉上級醫院進(jìn)一步診治。

【療效標準】

一、治愈視力改善或不變，癥狀消失、眼壓控制(2lmmHg以下)。

二、好轉視力改善或不變，

癥狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控制(2lmmHg以下)。三、未愈視力無(wú)改善，癥狀無(wú)緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控制(2lmmHg以下)。

原發(fā)性慢性閉角型青光眼

【診斷】

一、臨床表現常有小發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀輕微，僅有輕度眼脹、頭痛、視物稍模糊，但常有虹視，休息后癥狀緩解。隨著(zhù)病程發(fā)展，發(fā)作時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，間隔越來(lái)越短。但部分病例可以無(wú)任何癥狀。

二、檢查

(一)球結膜不充血，角膜透明或上皮輕微水腫，前房極淺，虹膜稍膨隆，瞳孔正常，對光反應存在或稍遲緩。

(二)指測眼壓升高。

三、診斷標準

(一)有反復輕度至中度眼壓升高的癥狀或無(wú)癥狀。

(二)眼前段不存在急性高眼壓造成的眼部體征。

（三）上級醫院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

【治療】口服速尿降低眼壓并轉上級醫院進(jìn)一步診治。

【療效標準】

一、治愈癥狀消失、眼壓控制(21mmHg以下)。

二、好轉癥狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控制(2lmmHg以下)。

三、未愈癥狀無(wú)緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控制(2lmmHg以下)。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

【診斷】

一、臨床表現

（一)本病發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，故不易覺(jué)察。早期一般無(wú)任何癥狀，當病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可有輕度眼脹、視力疲勞和頭痛。

（二)中心視力一般不受影響，視野逐漸縮小。

（三)晚期視野縮小呈管狀時(shí)出現行動(dòng)不便和夜盲等癥狀。

（四)部分晚期病例有虹視或視物模糊，最后失明。

二、檢查

（一)指測眼壓升高。

（二)電筒側照法前房深。

三、診斷標準

（一)高眼壓，正常寬開(kāi)角(少數窄角)。

(二)明確的青光眼性視盤(pán)損害。

（三)明確的青光眼性視野缺損。眼壓升高、視盤(pán)損害、視野缺損三大指標中，如其中二項陽(yáng)性，房角檢查屬開(kāi)角，診斷即可成立。若缺乏眼壓升高，但有特征性的青光眼性視盤(pán)損害、視野缺損時(shí)，應考考慮正常眼壓性青光眼，但應注意與缺血性視神經(jīng)病變及某些顱內占位性病變鑒別。

【治療】

上級醫院進(jìn)一步診治。

【療效標準】

一、治愈癥狀消失、眼壓控制(21mmHg以下)。

二、好轉癥狀緩解、加降眼壓藥物可以控制(21mmHg以下)。

三、未愈癥狀無(wú)緩解、加降眼壓藥物壓也不能控制(21mmHg以下)。

膨脹期白內障繼發(fā)青光眼

【診斷】

一、臨床表現膨脹期白內障繼發(fā)青光眼的臨床表現與原發(fā)性急性閉角型青光眼相似，多為單眼發(fā)病。發(fā)病前已有較長(cháng)時(shí)問(wèn)的視力下降。

二、檢查

(一)睫狀充血，角膜上皮水腫，前房淺，雙眼前房深度、房角寬度不對稱(chēng)，瞳孔半開(kāi)大。

(二)晶狀體混濁、有水裂。

(三)眼壓升高。

三、診斷標準

(一)急性眼壓升高，房角關(guān)閉。

(二)雙眼前房深度、房角寬度不對稱(chēng)。

(三)檢查患眼為膨脹期白內障。

(四)可見(jiàn)各種急性眼壓引起的眼部體征。

【治療】

盡早控制眼壓如口服速尿后轉上級醫院進(jìn)一步治療。

【療效標準】

一、治愈癥狀消失、眼壓控制(2lmmHg以下)。

二、好轉癥狀緩多功能解、加降眼壓藥物眼壓可以控制(2lmmHg以下)。

三、未愈癥狀無(wú)緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控制(2lmmHg以下)。

瞼腺炎

【診斷】

一、臨床表現

眼瞼病瞼腺炎為細菌經(jīng)瞼腺在瞼緣的開(kāi)口侵入腺體引起的化膿性炎癥，通常稱(chēng)為麥粒腫。皮脂腺發(fā)生的感染為外麥粒腫，由瞼板腺發(fā)生的感染為內麥粒腫。外麥粒腫初起發(fā)癢，逐漸加劇，眼瞼皮膚有局限性紅、腫、熱、痛，起于外眥部者癥狀更顯著(zhù)。內麥粒腫臨床癥狀相對稍緩和。如致病菌毒性強烈，可伴有惡寒、發(fā)熱全尋癥狀。

二、檢查

(一)眼瞼皮膚或瞼結膜局限性紅腫，捫之有硬結和壓痛，鄰近球結膜水腫。

(二)成熟時(shí)在近瞼緣皮膚或瞼結膜上出現黃白色膿點(diǎn)，會(huì )自行穿破出膿。

(三)嚴重時(shí)眼瞼紅腫范圍擴大，可侵犯整個(gè)眼瞼形成眼瞼膿腫。

三、診斷標準

(一)眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，觸之有硬結。

(二)睫毛根部，近瞼緣皮膚或瞼結膜面出現膿點(diǎn)。

(三)重者同側耳前、頜下淋巴結腫大，壓痛，伴畏寒發(fā)熱。

【治療】

(一)初起癢感時(shí)頻用冷敷。未成熟時(shí)采用濕熱敷，每日三次，每次15分鐘。

(二)抗生素眼液如環(huán)丙沙星眼水點(diǎn)眼，口服或肌注抗生素。

(三)清熱解毒中藥內服。

(四)如已成熟，出現波動(dòng)感可轉上級醫院切開(kāi)排膿，麥粒腫切忌用手擠壓，因瞼及面部靜脈無(wú)靜脈瓣，擠壓致細菌進(jìn)入血液。可引起海綿竇血栓，導致生命危險。

(五)耳前淋巴結腫大或伴有全身體征者，應臥床休息，轉上級醫院進(jìn)一步治療。

【療效標準】

一、治愈膿頭排出，傷口愈合，炎癥消退。

二、好轉膿頭大部分排出，炎癥減輕。

三、未愈膿頭未排出，炎癥加重。

瞼板腺囊腫

【診斷】

一、臨床表現瞼板腺囊腫為瞼板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的瞼板腺慢性肉芽腫。瞼板上可觸及單個(gè)或2—3個(gè)無(wú)紅痛之結節樣硬性腫塊，大如櫻桃，小如綠豆。病程進(jìn)行緩慢，可長(cháng)期不變或逐漸長(cháng)大。小型者可自行吸收，有的可自行破潰，排出膠樣內容物。

二、檢查

(一)瞼板上可觸及境界清楚的堅硬腫塊，不紅不痛，表面皮膚隆起，但與腫塊無(wú)粘連。在正對腫塊的瞼結膜面呈紫紅色或灰紅色。

(二)囊腫自結膜面穿破可露出肉芽組織。

(三)反復發(fā)作者應轉上一級醫院行病理檢查，以便與瞼板腺癌鑒別。

三、診斷標準

(一)無(wú)自覺(jué)癥狀，眼瞼皮下有無(wú)痛性結節，與皮膚無(wú)粘連。

(二)正對囊腫處之結膜面呈局限性灰紅，黯紅色，或有肉芽露出。

【治療】

(一)小型瞼板腺囊腫一般無(wú)需治療，可任其自行吸收。

(二)較大的瞼板腺囊腫在轉上級醫院局麻下行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。

【療效標準】

一、治愈腫塊消失，傷口愈合。

二、好轉腫塊消失，傷口愈合不良。

三、未愈腫塊未消失。

翼狀胬肉

【診斷】

一、臨床表現常見(jiàn)于長(cháng)期戶(hù)外工作者，如漁民、農民等。多雙眼發(fā)病，以鼻側多見(jiàn)。一般無(wú)明顯癥狀，或僅有輕度異物感，當病變接近角膜瞳孔區時(shí)，因引起角膜散光或遮擋瞳孔區而引起視力下降。瞼裂部球結膜呈翼狀贅生組織，尖向角膜。當胬肉較大、肥厚水腫時(shí)，可妨礙眼球運動(dòng)。

二、檢查按其發(fā)展與否，可分為進(jìn)行性和靜止性?xún)尚汀?/p>

(一)進(jìn)行性翼狀胬肉：頭部隆起、其前端有浸潤，體部充血、肥厚，向角膜內逐漸生長(cháng)。

(二)靜止性翼狀胬肉：頭部平坦，體部菲薄，無(wú)充血，靜止小發(fā)展。

三、診斷標準

（一)瞼裂部球結膜肥厚隆起，呈三角型，底部朝毗部、頭部向角膜方向發(fā)展；

(二)需與瞼裂斑和假性胬肉相鑒別。瞼裂斑通常不充血，形態(tài)與胬肉不同，底部則相反，且不向角膜方向發(fā)展。假性胬肉通常有角膜潰瘍或創(chuàng )傷病史，與附近結膜相連，可在任何方位形成。

【治療】

（一)胬肉小而靜止時(shí)一般不需治療，但應盡可能減少風(fēng)沙、陽(yáng)光等刺激；進(jìn)展起可局部給予抗生素眼水消炎。

(二)轉上級醫院手術(shù)治療，但仍有一定的復發(fā)率。

【療效標準】

一、治愈胬肉消退，結膜下組織不增生。

二、好轉胬肉仍然存在，但不侵入角膜。

三、未愈無(wú)改變。

單皰病毒性角膜炎

【診斷】

一、臨床表現

(一)患眼多為復發(fā)的病例。發(fā)單皰病毒感染常幼兒階段，表現為急性濾泡性結膜炎。過(guò)勞、飲酒、日光暴曬、月經(jīng)來(lái)潮、發(fā)熱和熬夜為常見(jiàn)復發(fā)繡因。

(二)角膜有樹(shù)枝狀、地圖狀潰瘍灶，或柱狀基質(zhì)炎病灶。前房一般無(wú)滲出物，重癥病例可出現灰白色稀淡積膿。如無(wú)合并化膿菌感染，潰瘍面一般較潔凈而無(wú)分泌物粘附。

(三)反復發(fā)作的病例，常有新舊病灶并舊病灶不同程度的瘢痕性混濁，常有新生血管，新病灶可為浸潤灶，亦可與潰瘍灶并存一臺并化膿感染的病例，兼有化膿性角膜潰瘍的特點(diǎn)。

二、檢查外眼檢查，手電筒照射。

三、診斷標準

(一)多為復發(fā)感染，與機體抵抗力下降，如感冒、過(guò)勞、飲酒、熬夜、月經(jīng)來(lái)潮等，表現為患眼紅、畏光、視力下降。

(二)檢查：角膜有樹(shù)枝狀、地圖狀潰瘍灶，或角膜基質(zhì)炎、盤(pán)狀角膜炎，常合并虹膜睫狀體炎，重癥病例可出現耿白色前房積膿。反復發(fā)作的病例新舊病灶并存，周?chē)行律堋：喜⒒摳腥緯r(shí)，兼有化膿性角膜潰瘍的特點(diǎn)。

【治療】

(一)抗病毒藥物治療。阿昔洛韋眼藥水白天頻滴患眼，睡時(shí)涂眼膏。必要時(shí)加服抗病毒藥物。

(二)干擾素或干擾素誘導劑(聚肌胞)配合抗病毒藥治療。

(三)注意防治細菌或真菌的合并感染；對潰瘍型病例，適當加用廣譜抗菌素滴眼。一旦發(fā)現已合并化膿感染，則從速加用抗菌藥物，積極控制化膿感染。轉上級醫院。

(四)角膜中央區病灶如反復發(fā)作，或物療效不好而面臨潰瘍穿孔者，應立即轉上級醫院進(jìn)一步診治。

【療效標準】

一、治愈角膜浸潤消退，但可殘留角膜云翳、斑翳或白斑。

二、好轉角膜浸潤減輕，、無(wú)進(jìn)行性發(fā)展。

三、未愈角膜浸潤加劇。

前葡萄膜炎

【診斷】

一、臨床表現

(一)癥狀主要表現為眼痛、畏光、流淚、視物模糊，在前房出現大量纖維素滲出，視力可明顯下降，如有并發(fā)性白內障和繼發(fā)性青光眼則可出現嚴重的視力下降。

(二)體征

1．睫狀充血或混合性充血睫狀充血指位于角膜緣周?chē)谋韺屿柲ぱ艿某溲缤瑫r(shí)伴有結膜的充血則稱(chēng)為混合性充血。

2．虹膜可與晶狀體前表面發(fā)生粘連稱(chēng)為虹膜后粘連，如出現廣泛虹膜后粘連，房水不能從后房流向前旁，導致房水壓力升高，或虹膜被向前推移而呈膨隆狀，此即虹膜膨隆；虹膜與角膜后表面的粘附稱(chēng)為虹膜前粘連。瞳孔可縮小。對光反射遲鈍。

3．指測眼壓可不高。

二、檢查但懷疑前葡萄膜炎時(shí)應盡早轉上級醫院診治。

【治療】

藥物治療

(一)糖皮質(zhì)激素滴眼膏涂眼

（二）口服非甾體消炎藥，并注意保護胃粘膜。

(三)上級醫院進(jìn)一步治療。

三、并發(fā)癥的治療

(一)繼發(fā)性青光眼應口服降眼壓藥如速尿等，但應明確全身情況。

(二)并發(fā)性白內障轉上級醫院治療

四、合并全身疾病的治療上級醫院治療。

【療效標準】

一、治愈癥狀消失，無(wú)房水細胞，但仍可能有房水閃輝，視力提高(在有并發(fā)癥時(shí)視力可能無(wú)明顯改善)。

二、好轉癥狀減輕，房水細胞明顯減少，房水閃輝減輕，視力有一定程度改善，可能伴有并發(fā)癥，此時(shí)視力可能無(wú)提高。三、未愈癥狀無(wú)好轉，炎癥體征無(wú)減輕，視力無(wú)提高。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

【診斷】

一、臨床表現病變早期一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀。隨著(zhù)病變發(fā)展，可引起不同程度的視力障礙、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)及視野缺損等癥狀，最終可致失明。視力下降程度常取決于黃斑區受累程度。

二、檢查上級醫院進(jìn)一步檢查。

三、診斷標準

(一)明確有糖尿病。

(二)上級醫院熒光血管造影檢查證實(shí)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

(三)排除其它常見(jiàn)視網(wǎng)膜血管性改變。

【治療】

一、所有糖尿病患者均應定期進(jìn)行眼底檢查。

二、控制血糖水平及糖尿病的合并癥，特別注意控制高血壓。二、轉上級醫院應積極進(jìn)行眼科治療。

【療效標準】

在積極控制糖尿病的基礎上

一、治愈眼底出血、滲出吸收，新生血管及毛細血管無(wú)灌注區萎縮，玻璃體增殖膜切除，視網(wǎng)膜脫離復位，視功能恢復或穩定。

二、好轉眼底出血、滲出部分吸收，新生血管、毛細血管無(wú)灌注區及增殖膜減少，視功能部分恢復。

三、未愈眼底病變及視功能無(wú)好轉，或進(jìn)一步惡化。

年齡相關(guān)性黃斑變性

【診斷】

一、臨床表現視力下降，視物變形，甚至中心視力幾乎完全喪失。

二、檢查檢查手段有限，建議患者上級醫院進(jìn)一步診治。

【治療】上級醫院進(jìn)一步診治

【療效標準】

一、治愈黃斑部病變停止進(jìn)展，出血、滲出等吸收，視力改善。

二、好轉黃斑部病變進(jìn)展減緩，出血、滲出等部分吸收。

三、未愈黃斑部病變不受控制，滲出、水腫無(wú)變化或加劇。

視神經(jīng)炎

【診斷】

一、臨床表現

(一)視力急劇下降，可在一天或數天內視力嚴重下降，甚至無(wú)光感。發(fā)病1周時(shí)視力損害最嚴重。除視力下降外，可伴有眼眶或眉弓部痛，或眼球轉動(dòng)時(shí)疼痛。可單眼或雙眼發(fā)病。在兒童，約半數為雙眼患病，而成人雙眼累及率較低。兒童視神經(jīng)炎發(fā)病急，但預后好，約70％的患者視力可恢復至1.0。

(二)體征患眼瞳孔常散大，直接光反射遲鈍或消失，間接光反射存在。

二、檢查轉上級醫院進(jìn)一步診治。

三、診斷標準

(一)視力明顯的急劇下降。

(二)排除藥物及其它中毒性神經(jīng)疾病。

【治療】

(一)可使用維生素B族藥物及改善微生物循環(huán)藥物

(二)其它沖經(jīng)營(yíng)養支持藥物。部分患者還可試用中藥或針灸理療治療。

（三）轉上級醫院進(jìn)一步診治。

【療效標準】

一、治愈視盤(pán)水腫、充血消退，瞳孔光反射恢復，視功能恢復。

二、好轉視盤(pán)水腫、充血減輕，瞳孔光反射恢復，視功能改善。

三、未愈視盤(pán)水腫、充血無(wú)好轉或視神經(jīng)萎縮，瞳孔光反射及視功能無(wú)好轉或惡化。

近視眼

【診斷】

一、臨床表現遠視力<1．0或正常，近視力正常或低常，眼底正常。

（1)易發(fā)生眼疲勞

（2)中老年時(shí)期出現老視現象較遲。

二、檢查

（一)眼位、眼球運動(dòng)、集合近點(diǎn)、檢查裸眼視矯正視力、近視力。

（二)上級醫院進(jìn)一步完善檢查。

【治療】近視眼矯正，上級醫院繼續治療。

【矯正視力標準】

一、正常經(jīng)過(guò)矯正后患眼的遠視力達到1．0或以上。

二、好轉矯正后遠視力部分提高(增加二行以上視力)。

三、不良矯正后的遠視力無(wú)提高。

堿性化學(xué)傷

【診斷】

一、病史有與堿性物質(zhì)接觸史

二、臨床表現

(一)急性期：有明顯的自覺(jué)癥狀，如疼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣和視力下降。

(二)營(yíng)養紊亂及血管新生期：此期以炎癥反應、組織壞死為主；生長(cháng)能力很差，但開(kāi)始有血管新生。

(三)疤痕修復期及并發(fā)癥：輕度堿性化學(xué)傷，經(jīng)過(guò)積極治療，結膜和角膜上皮再生，可以不留疤痕。如果已形成表淺潰瘍，被新生的結締組織充填后，形成不同程度的單純角膜白斑，或新生血管性角膜白斑。由于堿性物質(zhì)的滲透力強，角膜內皮破壞的程度超過(guò)了其代償儲備，就會(huì )出現持續性的角膜水腫。堿性化學(xué)傷后，可出現干眼癥。嚴重堿性化學(xué)傷所引起的瞼球粘連是各式各樣的，結締組織在結膜下進(jìn)行性增殖、疤痕攣縮，可以發(fā)展成眼瞼內翻、倒睫和不同程度的眼瞼畸形。

三、檢查

(一)全身檢查：化學(xué)燒傷的患者常常合并有其他處的燒傷，如果全身有燒傷，應請燒傷科會(huì )診，要給予診治和注意全身情況。

(二)眼部檢查

1．粗測視力

2．手電筒檢查。

3．注意結膜囊內有無(wú)異物殘留，有無(wú)慢性淚囊炎。

4．眼壓，用指壓法。

5．致傷物質(zhì)的確認：對化學(xué)物質(zhì)不明確的燒傷，在緊急搶救的同時(shí)，應迅速取致傷物進(jìn)行檢查，以判定其致傷物的性質(zhì)。

四、診斷標準眼燒傷分度

我國1982年眼外傷與職業(yè)性眼病協(xié)作小組通過(guò)的分度標準。

五、診斷標準

(一)有與堿性物噴接觸史。

(二)視力下降。

(三)眼部疼痛、畏光流淚。

【治療】

一、急癥處理

1．結膜囊沖洗：堿性化學(xué)傷之后，應該立即大量硼酸或生理鹽水沖洗結膜囊，越快越好。石灰燒傷，必需翻轉眼瞼，暴露結膜囊及穹窿部，要徹底清除固體堿性粉末。

2．局部及全身應用抗生素：預防繼發(fā)感染。降眼壓藥。

3．轉上級醫院進(jìn)一步處理。

【療效標準】

一、治愈角膜上皮愈合，刺激癥狀消失，視力恢復或提高。

二、好轉角膜留有輕度薄翳或斑翳。眼瞼輕度內外翻，視力改善。

三、未愈合并感染，眼球萎縮。廣泛瞼球粘連。