急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(ARN)是一類(lèi)以急性葡萄膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎、視網(wǎng)膜血管炎、融合性壞死性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜脫離為特征的眼部綜合征。于20世紀80年代發(fā)現其發(fā)病與皰疹病毒感染相關(guān)后,抗病毒治療成為了ARN綜合治療中的重要組成部分。盡管該治療方法在A(yíng)RN中應用超過(guò)三十年,但對于其改善患者視功能、減少眼并發(fā)癥的療效仍舊眾說(shuō)紛紜。為探究ARN不良結局的決定因素以及視功能喪失和眼并發(fā)癥的發(fā)生率與特征,本研究針對2002年1月-2013年6月PCR為陽(yáng)性結果的ARN患者進(jìn)行了回顧性觀(guān)察性隊列研究。
研究納入36例患者(41只眼)并對其人口學(xué)資料(年齡、性別、種族、HIV感染史等)、有無(wú)并發(fā)皰疹病毒感染或其它感染史、眼科檢查資料(最佳矯正視力、眼壓、前房細胞、玻璃體細胞與混濁、視網(wǎng)膜炎累及視網(wǎng)膜的百分比及部位、視神經(jīng)和/或視網(wǎng)膜血管的累及、有無(wú)黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等)、發(fā)作時(shí)間、治療開(kāi)始時(shí)間、抗病毒抗炎治療的細節(藥物類(lèi)型與劑型)、有無(wú)視功能喪失、眼并發(fā)癥及發(fā)生時(shí)間(視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜前膜、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜下積液、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視盤(pán)萎縮、視網(wǎng)膜血管阻塞、鞏膜炎等)進(jìn)行整理歸類(lèi),并予以分析。
研究結果顯示:1.ARN患者視力下降至≤0.1的發(fā)生率為0.66/eye-year(EY),(95%CI,0.32/EY–1.22/EY),下降至光感或無(wú)光感者為0.07/EY(95%CI,0.02/EY–0.16/EY),此外,隨訪(fǎng)期間,59%的患眼至少發(fā)生一次視網(wǎng)膜脫離(rate=0.40/EY,95%CI,0.19/EY–0.58/EY)。2.視網(wǎng)膜炎累及視網(wǎng)膜的范圍≥25%者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率為累及范圍<25%者的12倍(0.70/EYvs.0.06/EY;p=0.001)。3.至少經(jīng)歷過(guò)一次視網(wǎng)膜脫離的患眼最佳矯正視力≥0.5者占4%,而從未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患眼可達53%。(p=0.0003,雙尾檢驗)。
最終作者指出盡管積極采用抗病毒治療,ARN患者視功能仍將逐漸惡化。此外,視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生發(fā)展是導致ARN視功能喪失等不良結局的極其重要的決定因素。而早期發(fā)現ARN患者視網(wǎng)膜炎并控制其累及的視網(wǎng)膜范圍<25%可大大降低視網(wǎng)膜脫離的危險,從而保護患者視功能。但控制視網(wǎng)膜炎治療的確切開(kāi)始時(shí)間還有賴(lài)于對ARN臨床嚴重程度分類(lèi)及影響因素的進(jìn)一步研究,如眼內病毒載量、病毒株的相對毒力、宿主免疫反應的效能等。
對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥11溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥9.9補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥19舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥135對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12.5清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥14清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥46益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥68對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥8清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥28.3清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥20滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥15.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥304適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥3.8本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥66益氣養陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥78益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.9滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥11.5益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥490順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5