當青光眼遇上白內障，這場(chǎng)防盲保衛戰該怎么打？

2018-08-15 來(lái)源：康橋眼科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內障進(jìn)展的弊端，減少了患者再次進(jìn)行白內障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險。1次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內障兩種眼疾，極大程度減少患者的經(jīng)濟和身心負擔。

當青光眼遇上白內障，這場(chǎng)防盲保衛戰該怎么打？

很多人不知道的是，白內障與青光眼還有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障，這場(chǎng)防盲保衛戰該怎么打？

說(shuō)說(shuō)它們

的

“青白”關(guān)系

為什么有的人得了白內障之后會(huì )引發(fā)青光眼呢？據眼科專(zhuān)家介紹：隨著(zhù)年齡的增加，我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹(shù)的年輪增加，大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō)，房角會(huì )變得更加狹窄甚至關(guān)閉，導致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

“青白”

關(guān)系

在白內障形成的過(guò)程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關(guān)閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內障發(fā)展到過(guò)熟期時(shí)，混濁晶狀體中的成分會(huì )滲出在眼內引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來(lái)說(shuō)，長(cháng)期使用縮瞳劑也可能會(huì )加重晶狀體混濁，加快白內障的發(fā)展程度。

可見(jiàn)，青光眼與白內障是可以互相影響、同時(shí)存在的。

遭遇一

青

二白怎么辦？

當青光眼遇上了白內障，選擇哪種治療方式更好呢？

通過(guò)白內障手術(shù)解決青光眼

白內障手術(shù)摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會(huì )很好的解除晶體對房角的推擠，使之重新開(kāi)放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問(wèn)題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)不需要做青光眼手術(shù)，只需一個(gè)白內障手術(shù)就可以同時(shí)解決青光眼的問(wèn)題，手術(shù)更簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷更小。

通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，同時(shí)解決兩種眼疾

對于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關(guān)閉的患者，通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，既可以使殘余開(kāi)放的房角重新加寬，增強青光眼手術(shù)的效果，降低單純青光眼濾過(guò)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內障進(jìn)展的弊端，減少了患者再次進(jìn)行白內障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險。1次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內障兩種眼疾，極大程度減少患者的經(jīng)濟和身心負擔。

青白聯(lián)

啥時(shí)做？

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時(shí)治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者，選擇什么時(shí)機做手術(shù)合適呢？

青光眼、白內障均明確診斷需手術(shù)治療者

青光眼明確診斷需要手術(shù)，同時(shí)發(fā)現晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時(shí)，即使白內障不嚴重，也是青白聯(lián)合的手術(shù)時(shí)機

青光眼診斷可保守治療，但白內障已發(fā)展到需手術(shù)治療者

國外一篇新的論文研究發(fā)現，晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術(shù)治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿(mǎn)意度更高。應該作為早期閉角型青光眼的首選治療方法。

雖然青白聯(lián)合手術(shù)治療閉角型青光眼的優(yōu)勢明顯，但因手術(shù)復雜程度要比單純青光眼或白內障手術(shù)更大，需要手術(shù)醫生同時(shí)具備精湛的手術(shù)技術(shù)和扎實(shí)的青光眼、白內障理論知識，以及很強的處理術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的能力。因此，患者在進(jìn)行青白聯(lián)合手術(shù)時(shí)，一定要選擇專(zhuān)業(yè)的眼科醫院。

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對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。

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滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。

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復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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青光眼，高眼壓癥。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。

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初期老年性白內障。

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清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內障、慢性結膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內障的遠視力，并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。

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消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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