視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內所潴留的液體稱(chēng)為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無(wú)法感知光刺激,導致眼部來(lái)的圖像不完整或全部缺失。
當視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí),病人在脫離對側的視野中出現固定的云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區脫離時(shí),中心視力大急劇下降。脫離之前往往有先兆癥狀,在眼球運動(dòng)時(shí)出現閃光。由于玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動(dòng)。如果視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué),由于眼內液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò )膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著(zhù)小點(diǎn)。當視網(wǎng)膜復位,視網(wǎng)膜下液吸收,眼壓可恢復。
1.視網(wǎng)膜劈裂癥
視網(wǎng)膜劈裂癥劈裂的位置位于下方周邊眼底,呈半球形隆志,由囊樣變性融和發(fā)展而成。內壁菲薄透明,外壁緣附近可以色素沉著(zhù)。視網(wǎng)膜劈裂癥視網(wǎng)膜劈裂區為絕對暗點(diǎn),不活動(dòng),無(wú)視網(wǎng)膜下液。如果其內、外壁均有破裂,成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。
2.實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離
玻璃體高度混濁者,更易誤診。可作超聲波檢查或CT、MRI掃描予以鑒別。
3.泡狀視網(wǎng)膜脫離
脫離面光滑,無(wú)波浪樣皺褶,神經(jīng)上皮層下積液清澈,能隨體位改變而迅速流動(dòng),無(wú)裂孔,與本病不同。