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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現

2015-07-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變。其患病率在早產(chǎn)兒中約為15~30%。目前對ROP的發(fā)病機理尚不夠完全清楚,一般認為視網(wǎng)膜未發(fā) 育成熟為主要關(guān)鍵。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變如果在孩子出生4周至6周時(shí)發(fā)現,是治療此病的最佳時(shí)機,治療后,孩子的眼睛與常人無(wú)異。但可供治療只有兩周時(shí)間,所以又被稱(chēng)為“時(shí)間窗”,如果過(guò)了這個(gè)時(shí)間段,只有10%的治療可能。“時(shí)間窗”一關(guān)上,孩子就墜入永遠的黑暗。所以了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對能夠及時(shí)的治療很重要。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變。其患病率在早產(chǎn)兒中約為15~30%。目前對ROP的發(fā)病機理尚不夠完全清楚,一般認為視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟為主要關(guān)鍵。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,臨床上不同的病程有各自的特點(diǎn)。及早發(fā)現進(jìn)入閾值病變的患兒并及時(shí)治療,是挽救ROP患兒視力的根本途徑。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,臨床上不同的病程有各自的特點(diǎn),可概括為急性期、退性期與瘢痕期。其臨床表現如下:

  1、急性期

  視網(wǎng)膜血管紆曲擴張,尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見(jiàn)視網(wǎng)膜上有細小的新生毛細血管。有血管的視網(wǎng)膜向前融合于無(wú)血管的視網(wǎng)膜。動(dòng)靜脈形成短路交通支,在其后緣可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管長(cháng)出新生血管及微血管瘤。眼底熒光血管造影可見(jiàn)毛細血管無(wú)灌注區及擴張的毛細血管。當病變進(jìn)行時(shí),新生血管增多,新生血管的大小與廣泛程度不一,還可伸向玻璃體,引起玻璃體出血,牽拉可致視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體混濁使眼底較以前模糊,周邊視網(wǎng)膜局限性隆起成嵴狀,其上可見(jiàn)增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內發(fā)展,多發(fā)生于赤道部附近,偶見(jiàn)于后極部。輕癥者局限性增殖僅引起該區局部視網(wǎng)膜脫離,如病情嚴重,增殖廣泛,可擴展為大部,甚至全視網(wǎng)膜脫離。

  2、退行期

  急性期患眼,可在病程中不同階段停止進(jìn)行,若病變尚局限在小范圍即退行,退行后所形成的瘢痕亦較輕微。急性期病變擴大后才退行者,其遺留的瘢痕組織亦廣泛,后果亦嚴重。大多數患兒隨年齡增大病變退行,約1/5~1/4患眼的病情繼續發(fā)展而進(jìn)入瘢痕期。

  3、瘢痕期

  在急性期后病變退行而遺留的瘢痕,視原有病變的嚴重程度而有不同的表現。輕度的表現為眼底的色調蒼白或視網(wǎng)膜血管較細,周邊視網(wǎng)膜常有小塊不規則的色素斑及小塊玻璃體混濁,病變較重者,周邊視網(wǎng)膜有混濁機化團塊,視乳頭被牽拉移位,視網(wǎng)膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網(wǎng)膜出現皺折,多向顳側周邊伸展,通常為一個(gè)皺折,偶有數個(gè)皺折,每個(gè)皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連,但視網(wǎng)膜血管不沿此皺折分布,此乃與先天性視網(wǎng)膜皺折之鑒別。病變較重的眼,于晶體后可見(jiàn)部分機化膜及部分視網(wǎng)膜結締組織增生,可遮蓋部分瞳孔區。

  溫馨提醒:以上是對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現綜述。了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現爭取及早治療對小孩的一生起著(zhù)至關(guān)重要的作用,希望相關(guān)父母多重視多觀(guān)察。

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