甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病眼眶減壓術(shù)的整體護理

2015-05-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者來(lái)自于不同的社會(huì )群體，社會(huì )地位、經(jīng)濟狀況、文化層次不同，因此心理護理必須個(gè)性化。不同患者對疼痛的差異也很大，采取的護理措施也該具體化。

　　甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病（TRIO）又稱(chēng)Graves眼病，女性多見(jiàn)，本病是指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和免疫系統失調有關(guān)，目前大多數學(xué)者認為是一種自身免疫性病變。眼科TRIO手術(shù)治療，全部患者均治愈出院。此類(lèi)患者實(shí)施整體護理的體會(huì )總結分析如下。

　　整體護理

　　1、恐懼心理大多數患者心理負擔較重，既渴望盡快手術(shù)解除疾苦，又懼怕手術(shù)失敗和疼痛。因此我們針對患者上述的矛盾心理實(shí)施心理護理。記錄患者的恐懼程度和問(wèn)題來(lái)源，給患者提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，使患者產(chǎn)生安全感，鼓勵患者表達自己的感受，經(jīng)常給予語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性安撫，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減少因術(shù)后包扎雙眼失去定向力而產(chǎn)生不安情緒。醫務(wù)人員應熱情回答患者提問(wèn)，耐心解釋?zhuān)豢煽浯笫中g(shù)風(fēng)險，及時(shí)通知手術(shù)時(shí)間，使患者在心理上和物質(zhì)上有所準備，從而減輕患者的恐懼心理。

　　2、有呼吸道梗阻的危險全麻患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側及時(shí)清除口、鼻腔內分泌物，防止誤吸。保持呼吸道通暢，給予床旁心電監護及持續低流量吸氧，密切觀(guān)察生命體征、呼吸動(dòng)度、口唇面色是否紅潤，囑全麻清醒后禁食禁飲4-6小時(shí)，備好搶救物品，床旁置開(kāi)口器及舌鉗。反應或因術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，通過(guò)以上護理本組患者無(wú)一例發(fā)生呼吸道梗阻。

　　3、潛在的傷口出血與傷口創(chuàng )面較大有關(guān)按時(shí)巡視患者，注意詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察眼部及全身情況，注意眼墊有無(wú)滲血、滲液、敷料脫落等情況，術(shù)后監測血壓、脈搏，呼吸24小時(shí)。遵醫囑給予物。本組患者無(wú)一例發(fā)生出血。

　　4、疼痛：因手術(shù)創(chuàng )傷所致，護理中注意使患者保持舒適的體位，周?chē)h(huán)境安靜，了解疼痛的部位性質(zhì)和程度，多關(guān)心病人，給予心理安慰，轉移患者疼痛的注意力，必要時(shí)遵醫囑物，觀(guān)察用藥后的反應，觀(guān)察眼壓情況，及時(shí)報告醫生及時(shí)處理，向患者講清的副作用。本組患者經(jīng)護理后自訴減輕疼痛。

　　5、潛在的傷口感染：患者術(shù)后創(chuàng )傷大，機體抵抗力降低，加之口腔內環(huán)境改變，自身抵抗力降低，故易發(fā)生傷口感染。術(shù)后3日每4小時(shí)監測1次體溫，觀(guān)察傷口情況，遵醫囑輸滴眼液對癥抗感染治療。嚴格限制探視人員，保持病房?jì)葴囟取穸冗m宜，室內臭氧空氣消毒。指導患者及家屬保持敷料完整干燥清潔，做到早發(fā)現，及時(shí)處理。本組患者無(wú)一例傷口感染。

　　6、潛在的便秘：由于患者臥床，活動(dòng)減少，加上患病后攝入的飲食精細，容易引起便秘，應正確評估排便功能改變的原因，觀(guān)察有無(wú)腹脹，告知患者便秘的危害，培養患者養成定時(shí)排便的習慣，鼓勵多飲水，食粗纖維食物及水果，指導患者在腹部做環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。本組患者無(wú)一例發(fā)生便秘。

　　患者來(lái)自于不同的社會(huì )群體，社會(huì )地位、經(jīng)濟狀況、文化層次不同，因此心理護理必須個(gè)性化。不同患者對疼痛的差異也很大，采取的護理措施也該具體化。護理人員在實(shí)施整體護理的過(guò)程中，要不斷提高自己的交談技巧，不斷充實(shí)和擴充知識范疇。