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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高，原因是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運(yùn)送途中死亡僅約2%送至醫(yī)院時(shí)仍存活。
胸部損傷引起胸膜腔積血，稱為損傷性血胸，如并發(fā)氣胸，則稱為損傷性血?dú)庑厥切夭繐p傷早期死亡的主要原因之一。常因銳器、火器或肋骨骨折端刺破肺、心臟和大血管或胸壁血管所致。
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時(shí)，則昏迷。
開放性氣胸是指胸部創(chuàng)傷后，受傷的傷口形成通道，使胸膜腔與大氣相通，空氣隨著呼吸動(dòng)作自由出入胸膜腔。
開放性胸部損傷，力爭早期徹底消創(chuàng)并一期縫合；胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血應(yīng)剖胸止血；胸內(nèi)異物若體積較大、形狀不規(guī)則、帶有泥沙及碎布，或靠近心、大血管，宜開胸取出。
首先保持呼吸道通暢，用導(dǎo)管治除呼吸道淤積物，必要時(shí)使用支氣管鏡吸出分泌物或施行氣管切開術(shù)，氣管切外既便于吸引義可減少呼吸道死腔改善呼吸。神志志不清者，可行氣管內(nèi)捅管。
胸部X線檢查，可以判定有無肋骨骨折、骨折部位和性質(zhì)，確定胸膜腔內(nèi)有元積氣、積血和共容雖，并明確肺釘無萎陷和其他病變。
嚴(yán)重的胸外傷常伴有肺挫傷。強(qiáng)大的暴力作用于胸壁，使胸壁內(nèi)陷，胸腔縮小，胸內(nèi)壓力驟增，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)水腫和出血，出現(xiàn)換氣障礙甚至呼吸窘迫綜合征。
嚴(yán)重的損傷或有明顯缺氧現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予氧氣吸入。一般用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量3—5L/min，入直至朗氧現(xiàn)象改善，生命體征平穩(wěn)一段時(shí)間后方可停用。
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