2018-08-22
重癥肌無(wú)力并非不治之癥，部分患者是能夠臨床治愈的
④好轉(zhuǎn)。臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，生活自理能力有改善，治療重癥肌無(wú)力藥物的用量減少四分之一以上，一個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。⑤無(wú)效。臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
④好轉(zhuǎn)。臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，生活自理能力有改善，治療重癥肌無(wú)力藥物的用量減少四分之一以上，一個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。⑤無(wú)效。臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。
在顯微鏡下男性成人骨骼肌纖維35um以下（正常為48-65um），女性在28um以下（正常為33-53um），診斷為肌萎縮。肌萎縮應(yīng)與消瘦鑒別，前者多為局部現(xiàn)象，肌萎縮部位伴肌力減退；后者為全身普遍現(xiàn)象，肌力一般正常。
結(jié)婚生育，這就是順其自然。事實(shí)上，在經(jīng)過(guò)我們治療的兩千例患者中，絕大部分病情穩(wěn)定，可以象正常人一樣的生活、學(xué)習(xí)、工作。筆者觀察百例以上的青年女性結(jié)婚生孩子，母子身體健康發(fā)育情況尚良好。
或氟康唑針一天0.2g，靜滴。若需要口服抗真菌藥，可以用氟康唑膠囊，一次1粒，一日一次。不要用兩性霉素Ｂ靜脈滴注，危象性極大。
具體的用藥措施，每個(gè)醫(yī)院都有一套成熟的方案。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)點(diǎn)是，搶救成功率較高，費(fèi)用也較低，符合中國(guó)國(guó)情，患者及其家屬能夠接受搶救的全過(guò)程。
30分鐘內(nèi)可重復(fù)一次，如仍無(wú)效，血氧飽和度低于95%、呼吸表淺40次/分鐘，或血?dú)夥治龆趸純?chǔ)留超過(guò)80mmol/l，考慮氣管插管或鼻腔插管上呼吸機(jī)。
強(qiáng)肌健力膠囊、強(qiáng)肌健力口服液。三種劑型的形成，經(jīng)歷半個(gè)多世紀(jì)，體現(xiàn)了鄧鐵濤教授自20世紀(jì)50年代開(kāi)始應(yīng)用中醫(yī)脾胃、虛損以及五臟相關(guān)理論，指導(dǎo)重癥肌無(wú)力的治療學(xué)術(shù)歷程。
該病發(fā)病率為8～20人／10萬(wàn)人，患病率5人／1萬(wàn)人，按11億人口計(jì)算，我國(guó)患此病人數(shù)約55萬(wàn)以上，若治療不及時(shí)，則會(huì)使病人勞動(dòng)力喪失，甚至危及生命，對(duì)社會(huì)和家庭都會(huì)帶來(lái)種種的問(wèn)題和困難。
血漿置換和靜脈注射免疫球蛋白是治療危象的核心。兩種治療都需要幾天到幾周才能發(fā)揮全部作用。關(guān)于這兩者的選擇存在很多爭(zhēng)議，選擇時(shí)需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)等因素做出決定。
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