慢性腎臟疾病、腎血管病、原發(fā)性醛固酮增多癥

2018-06-12 來(lái)源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：影響治療和預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素，如是否有高血壓病的家族史、早發(fā)心血管病家族史、高危種族和地區(qū)、不良的生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、靜坐的生活方式）、肥胖、高脂血癥、纖維蛋白原升高、糖尿病等；

治療前的評(píng)估

對(duì)一名高血壓患者來(lái)說(shuō)，一旦明確了高血壓的診斷，你應(yīng)該怎樣做呢？首先，你應(yīng)該就診，讓大夫?qū)δ愕挠嘘P(guān)狀況做出全面的評(píng)價(jià)，以便決定治療方案，其指標(biāo)包括：

（1）血壓升高的程度；

（2）影響治療和預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素，如是否有高血壓病的家族史、早發(fā)心血管病家族史、高危種族和地區(qū)、不良的生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、靜坐的生活方式）、肥胖、高脂血癥、纖維蛋白原升高、糖尿病等；

（3）靶器官（如心、腦、腎及周?chē)艿龋p害及其程度；

（4）明確高血壓的原因，慢性腎臟疾病、腎血管病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈狹窄、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、長(zhǎng)期激素治療和庫(kù)欣綜合征等。

確定不同的治療方案

對(duì)于不同的患者采取的治療手段也不一樣，具體如下：

（1）對(duì)于高危病人要在數(shù)天內(nèi)復(fù)查血壓。立即開(kāi)始藥物治療，同時(shí)注意改善生活方式；

（2）對(duì)于低、中危病人應(yīng)改善生活方式至少3個(gè)月，仍未達(dá)標(biāo)者，立即開(kāi)始藥物治療；

（3）低危病人，如果非藥物治療有效的話，可以長(zhǎng)期應(yīng)用非藥物治療；

（4）伴有糖尿病和（或）腎功能不全者，即使血壓在正常范圍或偏高，也應(yīng)進(jìn)行藥物治療；

（5）老年人單純收縮壓升高，也應(yīng)積極降壓治療。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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