螺內酯片用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內鉀含量，如酸中毒時(shí)鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。那么，螺內酯片能治療原發(fā)性醛固酮增多癥么？

螺內酯結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3－的作用不定。

原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥)，是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過(guò)多的醛固酮，導致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統的活性受抑制，臨床表現為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。

對于原發(fā)性醛固酮增多癥，螺內酯可用于此病的診斷和治療。

診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長(cháng)期試驗，每日400mg，分2~4次，連續3~4周。短期試驗，每日400mg，分2~4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開(kāi)始用量宜偏小。

治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。

螺內酯片僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無(wú)作用，故利尿作用較弱。另外，螺內酯片對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）