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急性心肌梗死神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些

2018-04-21 來源:心胸論壇、東方和諧心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:暫時性腦缺血發(fā)作頭痛、頭暈、嘔吐、一過性偏癱、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動性失語、意識喪失等癥狀,常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,24小時內(nèi)可完全恢復(fù)正常,也可復(fù)發(fā)。
12%的急性心肌梗死可誘發(fā)腦血管病及腦血液循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。其病理生理改變和發(fā)病機(jī)制如下:
 
(1)急性心肌梗死時交感神經(jīng)興奮、精神緊張、情緒不穩(wěn)定和劇烈疼痛等可導(dǎo)致高級神經(jīng)活動障礙。
 
(2)心肌梗死時,心每搏輸出量和血壓下降,血管張力改變,使血管反射性痙攣,導(dǎo)致腦供血不足;同時,心肌梗死使迷走神經(jīng)張力增加,誘發(fā)心律失常,導(dǎo)致暫時性腦缺血。
 
(3)心肌梗死并發(fā)心源性休克,血壓驟降且持續(xù)時間較長,易致腦軟化;心肌梗死時血管通透性增加,血管形態(tài)學(xué)發(fā)生改變,可誘發(fā)腦出血;心肌梗死亦可并發(fā)脊髓梗死。

急性心肌梗死可并發(fā)下列神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
 
(1)暫時性腦缺血發(fā)作頭痛、頭暈、嘔吐、一過性偏癱、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動性失語、意識喪失等癥狀,常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,24小時內(nèi)可完全恢復(fù)正常,也可復(fù)發(fā)。
 
(2)腦血栓形成或腦栓塞常在心肌梗死后6~10日內(nèi)發(fā)生,可出現(xiàn)偏癱、眩暈、耳鳴、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等,可伴有精神障礙。
 
(3)腦軟化尸檢發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死者67%有腦軟化。老年人多為血栓性腦軟化,而年輕人則以腦血管痙攣、腦缺血缺氧等非血栓性腦軟化多見。腦軟化分兩型:假性腦瘤型,發(fā)病較慢,有顱內(nèi)壓升高和視盤水腫;假性出血型,常突然發(fā)病,有癲癇發(fā)作。
 
(4)腦出血較少見,多見于高血壓患者。常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷及腦膜刺激征等。
 
(5)肩—手綜合征少見,出現(xiàn)于心肌梗死后2~10周??捎屑珀P(guān)節(jié)營養(yǎng)性改變、肩周炎、局部疼痛、活動受限等,由反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙所致,預(yù)后良好。
 
(6)其他如癲癇發(fā)作、脊髓供血不足、自主神經(jīng)功能紊亂等。
 
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