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心臟手術(shù)正中切口需要劈開胸骨嗎?
是的,不同的病種所需的顯露部位不同,不同術(shù)者也對手術(shù)切口有不同的選擇,正中切口需全部或部分劈開胸骨,部分劈開又分胸骨上段劈開和胸骨下段劈開。
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胸骨下段小切口一般有多長?
根據(jù)病情以及患者年齡、體重的大小不同而有所差異,一般在30-120mm左右,條件較好的可以做到50mm,術(shù)中顯露或者操作困難的可適當(dāng)延長。
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正中切口雞胸發(fā)生率高嗎?
不高,胸骨全劈開患者術(shù)后發(fā)生雞胸可能性要大于胸骨部分劈開患者,新生兒或者低體重患兒,因為胸骨柔軟、穩(wěn)定性差,術(shù)后雞胸發(fā)生率要高于平均水平,術(shù)中在縫合胸骨時加縫骨膜層可以大大減少術(shù)后雞胸的發(fā)生率,另外,使用雞胸治療儀也有一定效果。
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雞胸治療儀有效嗎?
有效,治療儀可以通過壓迫使胸骨重塑、平整美觀,并通過電子理療以及
中藥緩釋技術(shù)促進傷口的愈合,防止和軟化瘢痕。
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術(shù)后多長時間戴雞胸治療儀合適?需要戴多長時間?
正常情況下出院后即可使用,但是手術(shù)切口愈合不良、或者痂皮凸出且未脫落者建議延緩佩戴,一般需使用6個月,可根據(jù)胸骨愈合情況適當(dāng)調(diào)整使用時間。
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側(cè)切口一般在什么位置?
一般情況下在右側(cè)第四肋間,根據(jù)病種不同可選擇左側(cè)或右側(cè),根據(jù)患者的具體情況及胸片表現(xiàn),肋間亦可選擇在第三肋間或者第五肋間。
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根據(jù)病情及患者體重切口大小不等,一般在3至5厘米左右,像動脈導(dǎo)管這樣的簡單
先心病,切口可以減小到1厘米左右。側(cè)彎發(fā)生率不高。
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術(shù)后有什么方法可以預(yù)防脊柱側(cè)彎?
因為側(cè)開胸時,胸骨牽開器需牽開肋骨,對胸肋關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)都有不同的影響,小兒由于骨頭比較柔軟,一般都能自行恢復(fù),術(shù)后早期適當(dāng)活動可防止脊柱側(cè)彎的發(fā)生。
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出院后多長時間切口換一次藥?
如果切口無紅腫滲出,不需要換藥,三五天后將敷料去除即可,如有紅腫滲出時則需要到醫(yī)院換藥處理,嚴重時甚至需要住院處理。
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瘢痕貼什么時間用合適?
痂皮完全脫落后即可使用,因為瘢痕貼透氣性比較差,如果痂皮沒有脫落就使用,則很可能出現(xiàn)切口發(fā)炎、滲出,導(dǎo)致切口愈合不良。
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術(shù)后切口瘢痕會隨著孩子生長而增大嗎?
正常情況下瘢痕會隨著孩子的成長而增大,瘢痕組織比正常的皮膚組織生長緩慢,但瘢痕體質(zhì)的患者瘢痕可能增長很快、且凸出皮膚表面。
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手術(shù)都需要輸血嗎?
不一定,如果患者體重小,為避免血液稀釋,體外循環(huán)一般會預(yù)充血液,另外還要根據(jù)術(shù)中失血情況、止血是否困難,術(shù)后有無紅細胞破壞等等來決定是否輸血。
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為什么不能輸家屬的血液?
現(xiàn)在醫(yī)院不允許輸全血,都是成分輸血,貧血需要輸注紅細胞,止血困難時為補充凝血因子需輸注血漿,血小板計數(shù)減少或功能低下時需要輸注血小板。家屬血不能直接給患者使用,但家屬可以到中心血站無償獻血后醫(yī)院可以優(yōu)先加量給患。
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術(shù)后多長時間可以上學(xué)?
簡單先心病術(shù)后7天左右就出院了,心功能恢復(fù)也比較快,術(shù)后一月即可上學(xué),復(fù)雜先心手術(shù)對患兒各方面影響都比較大,術(shù)后要3月到半年才比較好。
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術(shù)后可以上體育課嗎?
簡單先心病術(shù)后心內(nèi)結(jié)構(gòu)可以達到完全解剖性矯治,心功能可完全恢復(fù)正常,可以正常上體育課,復(fù)雜手術(shù)要咨詢主治醫(yī)生。
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什么是體外循環(huán)?
心臟停跳手術(shù)時將人體靜脈血引流到體外至替代心肺的人工心肺機內(nèi),進行氧合和排出二氧化碳,然后再由血泵輸回體內(nèi),維持周身循環(huán),這種由機器替代心肺的方式即為體外循環(huán)。
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所有心臟手術(shù)都需要體外循環(huán)嗎?
不是,需要心臟停跳的手術(shù)需要用體外循環(huán)如:房室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等,不需心臟停跳的則不用體外循環(huán),如:動脈導(dǎo)管未閉、弓縮窄等等。
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為什么有的孩子瘢痕大有的卻很?。渴鞘中g(shù)做的不好嗎?
術(shù)后瘢痕大小主要跟患兒體質(zhì)有關(guān),因為手術(shù)的縫合方式都是一樣的,瘢痕體質(zhì)患兒術(shù)后瘢痕會較正常人明顯的多。
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小切口手術(shù)學(xué)校體檢能發(fā)現(xiàn)嗎?
一般不容易發(fā)現(xiàn),尤其是腋下小切口,但我們還是建議如實告訴學(xué)校,老師可以根據(jù)患兒的具體情況安排體育活動等。
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為什么做心臟手術(shù),有的孩子腦子會出問題?
這是心臟術(shù)后的一種較常見的并發(fā)癥,尤其是重癥復(fù)雜心臟手術(shù),因為手術(shù)中可能出現(xiàn)氣栓、腦缺血、缺氧等不可預(yù)知問題。手術(shù)過程中小氣泡隨著血液流到腦血管里會堵塞遠端血管,造成腦缺血,引起相應(yīng)功能區(qū)的障礙。
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房間隔缺損和室間隔缺損手術(shù)以后孩子就完全好了嗎?
絕大多數(shù)情況是可以治愈的,如果術(shù)后沒有殘余分流,沒有房室傳導(dǎo)阻滯,沒有繼發(fā)的流出道狹窄等并發(fā)癥,就算治愈了。
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修補缺損都有什么材料?
可以用自體心包或者滌綸片、牛心包片等,自體心包片、牛心包片柔順性、貼附性比較好,不容易引起流出道狹窄,但是殘余分流自行愈合的幾率小,滌綸片柔順性偏差,但是小的殘余分流遠期可自行愈合。
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修補缺損的人造補片會有排斥反應(yīng)嗎?以后要取出來嗎?
自體心包和滌綸片無排斥反應(yīng),用牛心包片部分患者可能會有發(fā)熱,但是不需要吃抗排斥
藥物,也都不需要取出來。
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術(shù)后一般多長時間復(fù)查?
簡單先心術(shù)后一月復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整藥物后半年再復(fù)查一次,如均正常則以后無需再復(fù)查。復(fù)雜先心病需咨詢主治醫(yī)生,尤其是姑息手術(shù)。
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復(fù)查都有什么項目?
胸片、超聲、心電圖,復(fù)雜手術(shù)術(shù)后根據(jù)情況行CT或者造影檢查。胸片可以觀察肺血情況,有無
骨骼畸形;超聲可以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu);心電圖可以明確心率、心律有無異常。